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目的:探讨螺旋断层放射治疗(TOMO)及适形调强放射治疗(IMRT)计划在儿童全中枢放射治疗中的剂量学特点,并根据超额绝对风险(excess absolute risk,EAR)模型估算儿童全中枢放疗后二次致癌的风险。方法:选取2012-2017年间在重庆市肿瘤研究所接受全脑全脊髓(CSI)放射治疗患者的CT图像15例,勾画靶区及危及器官(OAR)后,分别完成IMRT及TOMO计划,比较两种计划间靶区均匀性指数(HI)、适形指数(CI)和OAR的最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)及剂量体积分数,并进行统计学分析,优化临床治疗方案。根据各器官的微分DVH图及EAR模型估算比较TOMO及IMRT两种计划的二次致癌风险。结果:两组计划在靶区覆盖度上均能达到临床要求(100%剂量≥95%靶体积),其中TOMO组的HI优于IMRT组(P<0.001);而在CI上,TOMO组并没有显示出优势。但TOMO组对于海马的保护具有绝对优势,D2%和Dmean均明显低于IMRT组(D2%15.66±0.50/23.05±0.46,P<0.001;Dmean 9.79±0.14/20.29±0.41,P<0.001)。对于OAR的保护,TOMO在甲状腺的Dmax、Dmean、V20(P值分别为0.001、0.002、0.014)以及心脏的Dmax、V10(P值为0.001、0.003)均小于IMRT。在二次致癌方面,TOMO组相较于IMRT组对于甲状腺和肺脏的二次致癌风险更高,甲状腺和肺脏EAR分别为28.666/26.926(P=0.010)和20.496/18.922(P=0.003)。两组计划对于胃的二次致癌风险较高,但差别无统计学意义。对于肝脏的二次致癌风险相对较小(EAR 4.2/4.0,P=0.020)。结论:TOMO组在进行儿童CSI治疗上对于海马的保护具有明显优势,但从EAR模型来看,TOMO相较于IMRT增加了周围正常组织的二次致癌风险,特别是甲状腺和肺。因此,在TOMO-CSI计划制定时应尽量减少甲状腺和肺的受量,注意评估二次致癌风险及其他正常组织效应的平衡。