【摘 要】
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目的:探讨Broden位X线监测技术在跟骨关节内骨折中的应用价值及提高跟骨关节内骨折的治疗水平。 方法:本组跟骨关节内骨折36例47足,所有患者摄跟骨侧位和轴位片,24例行常
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目的:探讨Broden位X线监测技术在跟骨关节内骨折中的应用价值及提高跟骨关节内骨折的治疗水平。 方法:本组跟骨关节内骨折36例47足,所有患者摄跟骨侧位和轴位片,24例行常规CT扫描,4例行螺旋CT重建。按照Sanders骨折分型:Ⅰ型4足,Ⅱ型10足,Ⅲ型28足,Ⅳ型5足。其中16例22足严重跟骨关节内骨折术前摄跟骨Broden位CR片,术中C型臂透视下,Broden位X线监控后距下关节面复位;同时总结本院1998.9～2004.12期间36例跟骨骨折的治疗经验。 结果:随访2～56个月,平均16.8个月。综合病人的主观症状及体征,按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组47足中,Ⅰ型跟骨骨折优良率为100%;Ⅱ型跟骨骨折优良率为90%;Ⅲ型跟骨骨折优良率为85.7%;Ⅳ型跟骨骨折优良率为60%。总体优良率达85.1%。 结论:①术前完善影像学检查:跟骨侧位、轴位片;Broden位片;CT;有条件的可以做三维CT。②治疗建议:Sanders Ⅰ型:石膏固定,早期功能锻炼;Sanders Ⅱ有限切开复位重建钢板或克氏针内固定;SandersⅢ型、Ⅳ型切切开复位一体化跟骨板内固定;对于年老、骨质疏松严重的Ⅲ型跟骨骨折和Ⅳ型跟骨骨折后距下关节不能达到解剖复位者,整复跟骨外形后,跟骨板固定,同时一期行距下关节植骨融合术。③关节内骨折良好疗效的关键在于距下关节面的解剖复位及跟骨外形、长度、宽度的完美恢复,术中使用Broden位X线监控,了解骨折复位情况,是保证手术治疗效果的有效方法。④手
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