论文部分内容阅读
目的本研究通过对初诊患者血清PSA水平初筛,结合指诊及超声引导穿刺联合检查,探索一种灵敏、快速、无创且特异性高检测方法,为前列腺癌早期诊断、病情监测、疗效评价及其预后判断提供科学依据。方法收集2009年1月至2010年8月在山西省肿瘤医院泌尿外科就诊部分患者317例的清晨空腹静脉血3ml,检测PSA水平,同时行彩色多普勒超声检查。结果结果显示,PSA水平在0～4ng/mL之间,40岁以下患者占76.9%(10/13),41～60岁患者占67.5%(52/77),61岁以上的患者占25.1%(57/227),明显低于60岁以下患者；而PSA水平在10.1ng/mL以上,61岁以上患者占51.1%(116/227),明显高于60岁以下患者的占10%(9/90)。根据目前国内外关于血清PSA诊断前列腺癌临界标准(PSA>4ng/mL),本研究结果提示,血清PSA水平检测,在初诊不同年龄段的前列腺疾病患者中可提供重要的信息。317例门诊初诊患者首先进行血清PSA水平检测、腹部超声或经直肠超声(Transrectal Ultrasound, TRUS)联合检查,发现异常患者经直肠穿刺取组织进行病理检测,病理结果116例患者诊断为前列腺癌,201例为前列腺良性疾病(前列腺增生、前列腺炎)。血清PSA筛查阳性率为62.46%(198/317),敏感性为70.68%(82/116),特异性仅为66.67%(134/201)；腹部超声及TRUS检查发现前列腺癌103例,敏感性88.79%,高于血清PSA的70.68%。血清PSA与超声联合检测,阳性例数可增加到107,敏感度为92.24(107/116),同时特异性可达到89.05%(179/201)。联合检测敏感度和特异性明显高于血清PSA和超声单项检测,经x2检验均有显著地统计学差异,分别P<0.01。结论本研究表明：随着年龄的增加血清PSA水平上升,因此阳性判断结果应根据年龄段而制定。提倡60岁以上男性应每年检测血清PSA水平一次。血清PSA联合前列腺超声声像特征的检查对前列腺癌诊断的敏感性和特异性明显高于PSA单项检测。超声联合血清PSA检查对前列腺癌诊断的特异性明显高于超声单项检查,但敏感性二者比较没有统计学差异。血清PSA和超声联合检查进行前列腺癌初筛,不仅明显的提高前列腺癌检出的阳性率和敏感性,也可避免不必要的前列腺穿刺活检给患者带来的副作用。