论文部分内容阅读
目标通过对睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction, MGD,以下简称MGD)患者中医证候指标进行调查,初步探讨MGD患者的中医辨证分型规律及其相关因素。方法通过计算机检索医学文献数据库,手工查阅《中医眼科学》中MGD相关文献,收集文献中出现的MGD相关症状、体征共93个指标。以文献调研结果为基础,参考国内权威标准及专家咨询论证,制作包含一般资料、MGD诊断指标和中医四诊信息的MGD中医证候调查表。按照入选标准采集浙江中医药大学附属第一和第二医院眼科确诊为MGD的154例患者的信息,记录在MGD中医证候调查表。将记录的证候变量数据录入计算机,建立数据库。运用SPSS17.0软件进行描述性统计分析,整理后对包含42项指标的数据进行聚类分析,结合中医理论及专业知识,对证候聚类中心进行辨证,确定五个聚类证型,再分析五个中医证型分布情况及相关因素。结果总共入选获得完整资料的病例154例,其中男78例(50.60%),女76例(49.40%),平均年龄(49.23+16.89)岁。根据MGD诊断标准进行154例病人的MGD分级。MGD分级分别有轻微改变10例(6.49%),轻度改变101例(65.58%),中度改变37例(24.03%)重度改变6例(3.89%)。经Kruskal-Wallis H检验提示MGD分级与性别无显著相关,但与年龄显著相关,而且分级越高患者年龄越大。对154例病例的中医辨证指标的计数资料数据进行统计,删除各指标中出现频率很小(小于5%,p<0.05)的变量,整理有效指标得到42项辨证指标信息,再对有效指标数据通过SPSS17.0软件进行Ward’s method(样本聚类分析),结合临床专业特点获得较为适合的五类聚类中心：风热外袭证25例,脾胃湿热证40例,脾肾阴虚证32例,痰湿阻胞证30例,脾胃气虚证27例。经Kruskal- Wallis H检验五类聚类证型的年龄及性别分布无差异。但在MGD中脾胃湿热证不同于其他证型以MGD轻中度改变多见,其他四证型均以轻度改变为主。结论1.MGD分级中性别无差异；但随着年龄的增长,MGD的临床表现也逐渐加重。2.MGD可辨证分型为五证：风热外袭证、脾胃湿热证、脾肾阴虚证、痰湿阻胞证、脾胃气虚证。五种证型间性别差异和年龄差异均不明显。3.MGD中脾胃湿热证的病患较其他证型患者临床表现略重。