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目的阐明2010-2018年桂林市手足口病的流行特点和流行规律,探索气象因素影响下桂林市手足口病的发病特点,初步掌握手足口病病原谱和流行优势株的变迁规律,构建手足口病模型预测发病率,为手足口病防控提供科学依据。方法1.手足口病流行特征研究:1.1根据2010-2018年桂林市手足口病疫情流行病学相关资料,进行流行病学三间分布、发病情况(发病数、发病率)、疫情严峻程度(轻重症病例数及死亡病例数)等指标描述。1.2应用线性相关分析对桂林市手足口病发病率和气象因素进行分析,分析2010-2017年每月手足口病发病率与月平均气压(hPa),月平均温度(℃),月降雨量(mm),月平均相对湿度(1%),月日照时数(1h),月平均风速(m/s)等气象因素的相关关系,探讨其对发病率的影响。1.3病原学描述分析2010-2018年桂林手足口病肠道病毒病原谱和流行优势病毒动态变化。2.手足口病发病情况预测:利用2010-2017年桂林市手足口病月发病率建立自回归移动平均求和模型(Autoregegressive integrated maving average model,ARIMA)进行拟合,根据模型对2018年12个月的发病率进行预测,并以2018年的实际发病率对预测模型进行评价,最终预测2019年的发病率。结果1.总发病情况。桂林市2010-2018年9年间手足口病累计发病219980例,年均发病率为526.76/10万,重症病例2275例,死亡病例83例。2.手足口病三间分布情况。2.1时间分布:2010-2016年手足口病发病有双年份隔年增强的特点,并且具有明显的季节化特征,3-7月份为第一个发病高峰,8-11月出现第二个小发病高峰;气象因素影响下,桂林市手足口病发病率与平均月降雨量、最大日降水量、平均水气压、平均气温、最低气温、最高气温、平均相对湿度呈显著性正相关(P<0.001);与月平均风速、平均气压呈显著性负相关。2.2人群分布:年龄主要集中在0-5岁儿童组,占95.98%(211138/219980)手足口病患者发病男女性别比为1.43:1(129442/90538);发病人群以散居儿童多见,152442人,占总发病例数69.30%,其次为幼托儿童58696人,占26.70%,二者合计占总发病人群的96%。2.3地区分布:桂林市手足口病高发区域集中在全州、兴安和灵川三县,低发区域为龙胜各族自治县、灌阳县和雁山区。3.手足口病病原学监测结果分析。桂林市手足口病病原谱以EV71型和Cox A16型交替为主要流行肠道病毒。4.手足口病重症及死亡病例分析。桂林市2014-2018年手足口病重症病例以EV71型肠道病毒为主,5、6月份为重症高发月份。重症手足口病例聚集区域集中在灵川县、兴安县、临桂区、恭城瑶族自治县和叠彩区。手足口病的初诊正确率随着医疗水平级别的升高而增加。5.手足口病发病趋势预测。桂林市2018年1-12月手足口病月发病率预测值基本在ARIMA(2,0,0)(0,1,2)[12]模型预测值的95%可信区间范围内,根据该模型得出的预测值基本符合2018年手足口病实际发病率的变动趋势。结论1.桂林市手足口病隔年高发,呈现双峰特点,感染以5岁以下散居儿童居多。2.气象因素对手足口病疫情严重程度存在一定影响。3.桂林辖区内全州县、兴安县、灵川县、叠彩区和七星区为高发县区,应加强防控力度。4.对桂林市手足口病的肠道病原学类型应持续开展动态监测。5.ARIMA模型能较好拟合手足口病月发病率数据,可用于开展桂林市手足口病流行情况的短期预测,为有针对性防控措施提供科学依据。