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目的:本研究应用脉冲多普勒及连续多普勒技术测定二尖瓣及主动脉瓣血流频谱的时间参数和容积参数及心肌组织多普勒成像(TDI)技术通过左房室环测量左室电机械运动时间离散度,探讨左心室充盈方式对扩张型心肌病心肌协调性的影响。 方法:对照组16例,平均年龄52.2±10.8岁;扩张型心肌病患者42例,根据左室充盈异常的不同分为两组:限制性充盈组22例,平均年龄59.2±14.7岁;晚期充盈组20例,平均年龄56.6±12.8岁。采用HP Sonos 5500超声诊断仪,对所有患者进行静息超声心动图检查,常规获取标准胸骨旁左室长轴切面的二维图像及M型图像,测量左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)。在标准心尖四腔切面测量左室收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF),在二维图像引导下应用脉冲及连续多普勒记录跨二尖瓣及主动脉瓣的血流频谱,获取二尖瓣瓣尖处E峰最大速度(Ev)、A峰最大速度(Av)、Ev/Av、E峰减速时间(EDT)、二尖瓣反流持续时间(MRT)、左室射血时间(LVET)、左室充盈时间(LVFT)、等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)。启动TDI模式分别记录左室间隔、侧壁、前壁和下壁各处的心肌运动频谱,测量左房室环各部位电机械运动的时间离散度。检查过程同步记录心电图及心音图。 结果:与对照组相比,限制型充盈组、晚期充盈组的QRS时限明显延长(P<0.01),LVEDD、LVESD明显增大(P<0.01)。限制型充盈组、晚期充盈组在NYHA分级、药物治疗情况、QRS时限及形态、LVEDD、LVESD之间差异无显著性意义(P>0.05)。血流动力学指标:三组的Ev、Av、EDT、Ev/Av之间差异均有显著性意义(P<0.01)。限制型充盈组、晚期充盈组与对照组相比,LVEDV、LVESV明显增大(P<0.01),LVEF明显减低(P<0.01),LVET、LVFT明显缩短(P<0.01、P<0.05),IRT