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目的：目前,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是致动脉粥样硬化血脂参数中的首要指标,LDL-C水平能预测心血管风险,降低LDL-C水平能明显减少冠心病患者的心血管事件,冠心病二级预防指南推荐使用以靶目标为导向的降脂治疗策略；经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗冠心病的主要策略之一,然而,PCI术常常伴随着心肌损伤或心肌梗死,称为PCI相关心肌损伤或心肌梗死,该研究的目的是探讨术前LDL-C水平是否能预测PCI相关心肌损伤,是否将LDL-C水平降低至指南推荐的靶目标时能降低PCI相关心肌损伤的发生。方法：我们连续入选了2529例术前肌钙蛋白I (cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)正常并成功行择期PCI术的冠心病患者,术前检测血脂等相关生化指标和收集人口学特征等基线资料,术中记录PCI手术相关参数,术后监测cTnI水平,探讨术前LDL-C水平和术后24小时内cTnI峰值之间的关系。结果：在多元线性模型中,与术后cTnI水平明显相关的因子有年龄、LDL-C水平、氨基末端脑钠肽前体、术前cTnI水平、靶血管支数、B2/C’型靶病变个数、靶病变分叉个数、球囊后扩张次数、植入支架个数、既往心肌梗死病史以及冠心病家族史,而糖化血红蛋白、血红蛋白水平和不稳定型心绞痛与术后cTnI水平明显负相关(所有P<0.05)。术前LDL-C水平与术后cTnI水平明显相关(r=0.059,P=0.003),在校正其他危险因素之后,术前LDL-C水平每递增l0mg/dl,术后cTnI升高超过正常上限1倍的风险增加3.7%,升高超过正常上限3倍的风险增加4.8%,升高超过正常上限5倍的风险增加4.2%,升高超过正常上限10倍的风险增加5.1%,升高超过正常上限15倍的风险增加5.7%,升高超过正常上限20倍的风险增加4.5%。与术前LDL-c>100mg/dl的患者相比,术前LDL-C处于70-99mg/dL的患者术后cTnI升高超过正常上限1倍直至15倍的风险明显降低,其中升高超过正常上限1倍的风险降低19.6%(优势比[OR]：0.804,95%可信区间[CI]：0.663-0.975,P=0.027),升高超过正常上限15倍的风险降低29.1%(oR:0.709,95%CI:0.530-0.949, P=0.021);术前LDL-C<70mg/dl的患者术后cTnI升高超过正常上限1倍直至15倍的风险进一步降低,升高超过正常上限1倍的风险降低26.4%(OR:0.736,95%CI:0.584-0.927,P=0.009),升高超过正常上限15倍的风险降低31.5%(OR:0.655,95%CI:0.452-0.950,P=0.026)。结论：术前高LDL-C水平的患者发生PCI相关心肌损伤风险明显增高,达到指南推荐LDL-C控制靶目标以下的患者发生PCI相关心肌损伤风险明显降低,我们的研究结果提示PCI术前将LDL-C水平降至指南推荐的靶目标以下可能会带来PCI相关心肌损伤风险的降低。目的：近来,有关高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)在心血管疾病中的保护作用争议不断,每个高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL)颗粒都含有几个载脂蛋白A-Ⅰ(apolipoprotein A-Ⅰ,apoA-Ⅰ)分子,并运载不同数量的胆固醇分子,其颗粒大小也不完全一致,HDL-C/apoA-工比值可以反应HDL颗粒大小,本研究的目的是探讨术前HDL-C、apoA-Ⅰ和HDL颗粒大小与经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)相关心肌损伤之间的关系,由于HDL-C可能是低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平达标患者发生心血管残余风险的危险因素和潜在治疗目标,本研究同时探讨在不同LDL-C水平尤其是LDL-C达标患者中HDL-C与PCI相关心肌损伤之间的关系。方法：我们连续入选了2529例术前肌钙蛋白I(cardiac troponin I, cTnI)和肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)正常并成功行择期PCI术的冠心病患者,术前检测血脂等相关生化指标和收集人口学特征等基线资料,术中记录PCI手术相关参数,术后监测cTnI水平,探讨术前HDL-C、apoA-I和HDL颗粒大小与术后24小时内cTnI峰值之间的关系,HDL颗粒大小用HDL-C/apoA-I比值来表示,同时探讨不同LDL-C水平患者的HDL-C与术后24小时内cTnI峰值之间的关系。结果：术前HDL-C和apoA-I水平与PCI术后cTnI水平升高无明显相关,HDL-C/apoA-I比值和PCI术后发生cTnI升高超过正常上限3倍直至30倍的风险呈U型相关,最低风险位于HDL-C/apoA-I比值的第3五分位(所有二次项P<0.05)；对于HDL-C/apoA-I比值第1至第5分位,其术后发生cTnI升高超过正常上限3倍的相对危险度(95%CI)分别是：1(参照组)、0.81(0.62-1.07)、0.57(0.43-0.75)、0.65(0.49-0.85)和0.76(0.58-1.01)；术后发生cTnI升高超过正常上限30倍的相对危险度(95%0CI)分别是：1(参照组)、0.81(0.49-1.361)、0.42(0.23-0.77)、0.66(0.38-1.14)和0.82(0.49-1.38)。虽然术前HDL-C水平与PCI术后cTnI水平升高无明显相关,但是术前LDL-C水平亚组分析显示,在术前LDL-C小于70mg/dl的患者中,HDL-C水平每递增lmg/dl,PCI术后cTnI升高超过正常上限1倍的风险下降3%(OR：0.97,95%CI：0.95-0.99,P=0.004),PC工术后cTnI升高超过正常上限3倍的风险下降3%(OR：0.97,95%CI：0.95-0.99,P=0.022),PCI术后cTnI升高超过正常上限5倍的风险下降3%(OR：0.97,95%CI：0.95-0.99,P=0.017),而在术前LDL-C≥70mg/dl的患者中,HDL-C水平与PCI相关心肌损伤无明显相关。结论：术前HDL-C和apoA-i水平与PCI相关心肌损伤风险无明显相关,但HDL-C/apoA-I比值和PCI相关心肌损伤风险呈U型相关。亚组分析显示,在术前LDL-C小于70mg/dl的患者中,HDL-C水平与PCI术后cTnI升高超过正常上限1倍直至5倍的风险负相关。我们的研究结果可能提示,高水平LDL-C和HDL-C/apoA-I比值过大或过小的患者的HDL功能失常。目的：糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin, HbAlc)水平能反映2型糖尿病患者的血糖控制情况,其水平与心血管病风险和死亡风险密切相关,然而,目前关于2型糖尿病合并冠心病患者的合理血糖控制仍有争论,2型糖尿病患者行择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)时,术前血糖控制情况与PCI术相关心肌损伤是否相关尚不清楚。本研究的目的是探讨2型糖尿病患者术前HbAlc水平与其PCI相关心肌损伤之间的关系。方法：本研究连续入选994例成功行择期PCI术的2型糖尿病患者,PCI相关心肌损伤以术后肌钙蛋白I (troponin I, cTnI)水平来评价,探讨术前HbAlc水平和术后24小时内cTnI峰值之间的关系。结果：术后cTnI峰值超过正常上限1倍、3倍和5倍分别有543(54.6%)例、337(33.9%)和245(24.6%)例患者。在多因素回归模型中,HbAlc水平与术后cTnI升高正常上限1倍以上的风险呈负相关(比值比：0.85,95%可信区间：0.76-0.95,P=0.005)；HbAlc水平与术后cTnI升高正常上限3倍以上的风险呈负相关趋势,但未达到统计学意义(比值比：0.90,95%可信区间：0.81-1.02,P=0.088)；HbAlc水平与术后cTnI升高正常上限5倍以上的风险无明显相关(比值比：0.95,95%可信区间：0.84-1.08,P=0.411)。结论：在行择期PCI术的2型糖尿病患者中,术前HbAlc水平与PCI相关心肌损伤负相关,本研究结果可能提示2型糖尿病患者PCI术前无需特别的强化降糖治疗。