【摘 要】
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长段气管缺损的重建在医学上仍是一个悬而未解的难题。气管重建方法很多,其中,自体组织复合人工材料重建气管被认为是目前最有希望能应用于临床且效果较好的方法。本研究拟用
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长段气管缺损的重建在医学上仍是一个悬而未解的难题。气管重建方法很多,其中,自体组织复合人工材料重建气管被认为是目前最有希望能应用于临床且效果较好的方法。本研究拟用游离空肠复合镍钛合金网一期重建犬气管的实验,为长段气管缺损重建提供理论与实验依据。目的:探讨采用游离空肠复合镍钛合金网进行气管重建的可行性。方法:选健康杂种犬10只,对照组1只,实验组9只。两组均切除5cm长颈段气管,采用吻合血管的游离空肠替代缺损气管段,空肠内置入T形硅腔管作临时内支架,实验组空肠浆膜面外套镍钛合金网作为外支架,对照组未采用镍钛记忆合金网作为外支架。术后1月拔除T形硅胶管,行纤维内窥镜、CT检查,3月、6月处死动物,行大体标本观察、光镜组织学检查。结果:对照组拔除T形管后行纤维支气管镜检查可见肠蠕动,且管腔塌陷,拔管后出现明显呼吸困难,当即死于窒息。实验组有1只死于术后24小时内,2只拔除T形管后,行纤维支气管镜检查见移植空肠全部坏死,镍钛合金网暴露于气道中,2只拔除T形管后,行纤维支气管检查见移植空肠大部存活,仅上下吻合口处部分肠壁坏死,余下4只拔除T形管后,行纤维支气管检查见移植空肠全部存活,吻合口无明显肉芽形成,未见明显肠蠕动,CT示新气管管腔通畅。全部实验犬术后1-2月内有不同程度的咳嗽,未发现因肠液分泌过量所致肺部感染致死者。结论:采用游离空肠复合镍钛合金网重建长段气管,可一期解决重建气管的血运和管腔通畅难题,可达到重建气道的目的,但应用于临床仍需慎重。
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