论文部分内容阅读
目的:应用超声技术评价2型糖尿病(T2DM)患者合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)与心外膜脂肪组织(EAT)厚度的相关关系。 方法:选取2017年12月至2018年7月在大连医科大学附属第二医院内分泌科住院的T2DM患者97例,均符合1999年WHO所制定的糖尿病诊断标准。根据是否合并NAFLD分为对照组(A组)以及NAFLD组,A组47例,其中男性20例,女性27例,平均年龄(54.9±11.1)岁;NAFLD组50例,其中男性27例,女性23例,平均年龄(55.2±10.9)岁。对NAFLD组患者行肝脏超声检查,采用LOGIQ E9彩色超声诊断仪(美国GE公司),探头频率为2.5~4.0MHz,受检者均空腹8h以上,取仰卧位,对肝脏进行多切面扫查,观察肝脏大小形态、肝实质回声以及肝内管道走行是否清晰,根据二维超声表现再将其分为轻度NAFLD组(B组)、中度NAFLD组(C组)和重度NAFLD组(D组),B组22例,其中男性12例,女性10例,平均年龄(56.2±11.4)岁,C组19例,其中男性11例,女性8例,平均年龄(52.9±11.5)岁,D组9例,其中男性4例,女性5例,平均年龄(58.6±8.1)岁。排除标准为:1型糖尿病、局限性脂肪肝、先天性心脏病以及严重心力衰竭、慢性肾脏疾病,其他原因导致的慢性肝病,如寄生虫、病毒、药物性肝损伤以及服用已知可能导致继发性NAFLD的药物。所有受试者均无酗酒史或饮酒量<140g/w(女性<70g/w)。各组间性别、年龄差异均无统计学意义(P均>0.05)。EAT的测量采用LOGIQ VIVID7彩色超声诊断仪(美国GE公司),探头频率为1.7~3.4MHz。受检者取左侧卧位,取胸骨旁左室长轴切面,以主动脉根部为基准,超声波中线垂直于右心室游离壁和主动脉瓣环,于心室舒张末期测量心肌外层和脏层心包之间的低回声区,记录3个心动周期取平均值,测量EAT厚度进行相关性分析,上述检查均由同一人完成测量。同时受检者禁食12h以上采集静脉血,获得血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triacylglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2h血糖(2-hour plasma glucose,2hPG)、体质指数(body mass index,BMI)、腰围等临床及生化指标。 结果:A、B、C、D四组之间,EAT差异均具有统计学意义,其中B、C、D组的EAT值均高于A组(P均<0.05),C、D组均高于B组(P均<0.05),D组高于C组(P<0.05)。Spearman相关分析中提示EAT与NAFLD严重程度(r=0.782,P<0.001)、HbA1c(r=0.679,P<0.001)、TG(r=0.649,P<0.001)、BMI(r=0.601,P<0.05)及腰围(r=0.564,P<0.05)呈正相关,EAT与FBG、2hBPG、LDL、HDL、TC无明显相关性。在多重线性回归分析中HbA1c、TG、BMI是EAT的独立预测因子。 结论:T2DM患者合并NAFLD时,其EAT厚度增加,且EAT随着NAFLD严重程度的增加而增厚,二者呈正相关关系。超声技术可以客观地评价T2DM合并NAFLD患者EAT的异常改变。