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目的：应用超声技术评价2型糖尿病(T2DM)患者合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)与心外膜脂肪组织(EAT)厚度的相关关系。 方法：选取2017年12月至2018年7月在大连医科大学附属第二医院内分泌科住院的T2DM患者97例，均符合1999年WHO所制定的糖尿病诊断标准。根据是否合并NAFLD分为对照组（A组）以及NAFLD组，A组47例，其中男性20例，女性27例，平均年龄（54.9±11.1）岁;NAFLD组50例，其中男性27例，女性23例，平均年龄（55.2±10.9）岁。对NAFLD组患者行肝脏超声检查，采用LOGIQ E9彩色超声诊断仪（美国GE公司），探头频率为2.5～4.0MHz，受检者均空腹8h以上，取仰卧位，对肝脏进行多切面扫查，观察肝脏大小形态、肝实质回声以及肝内管道走行是否清晰，根据二维超声表现再将其分为轻度NAFLD组(B组)、中度NAFLD组（C组）和重度NAFLD组（D组），B组22例，其中男性12例，女性10例，平均年龄（56.2±11.4）岁，C组19例，其中男性11例，女性8例，平均年龄（52.9±11.5）岁，D组9例，其中男性4例，女性5例，平均年龄（58.6±8.1）岁。排除标准为：1型糖尿病、局限性脂肪肝、先天性心脏病以及严重心力衰竭、慢性肾脏疾病，其他原因导致的慢性肝病，如寄生虫、病毒、药物性肝损伤以及服用已知可能导致继发性NAFLD的药物。所有受试者均无酗酒史或饮酒量＜140g/w(女性＜70g/w)。各组间性别、年龄差异均无统计学意义（P均＞0.05）。EAT的测量采用LOGIQ VIVID7彩色超声诊断仪（美国GE公司），探头频率为1.7～3.4MHz。受检者取左侧卧位，取胸骨旁左室长轴切面，以主动脉根部为基准，超声波中线垂直于右心室游离壁和主动脉瓣环，于心室舒张末期测量心肌外层和脏层心包之间的低回声区，记录3个心动周期取平均值，测量EAT厚度进行相关性分析，上述检查均由同一人完成测量。同时受检者禁食12h以上采集静脉血，获得血清总胆固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triacylglyceride，TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein，LDL)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein，HDL)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin，HbA1c)、空腹血糖(fasting blood-glucose，FBG)、餐后2h血糖(2-hour plasma glucose，2hPG)、体质指数(body mass index，BMI)、腰围等临床及生化指标。 结果：A、B、C、D四组之间，EAT差异均具有统计学意义，其中B、C、D组的EAT值均高于A组（P均＜0.05），C、D组均高于B组（P均＜0.05），D组高于C组（P＜0.05）。Spearman相关分析中提示EAT与NAFLD严重程度（r=0.782，P＜0.001）、HbA1c(r=0.679,P＜0.001)、TG(r=0.649,P＜0.001)、BMI(r=0.601,P＜0.05)及腰围(r=0.564，P＜0.05)呈正相关，EAT与FBG、2hBPG、LDL、HDL、TC无明显相关性。在多重线性回归分析中HbA1c、TG、BMI是EAT的独立预测因子。 结论：T2DM患者合并NAFLD时，其EAT厚度增加，且EAT随着NAFLD严重程度的增加而增厚，二者呈正相关关系。超声技术可以客观地评价T2DM合并NAFLD患者EAT的异常改变。