【摘 要】
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目的探讨直肠癌保肛术后吻合口漏的发生率、影响因素及防治措施。方法回顾性分析2000年1月至2012年10月由同一组医师连续实施的931例直肠癌保肛术患者的临床资料。结果1、本
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目的探讨直肠癌保肛术后吻合口漏的发生率、影响因素及防治措施。方法回顾性分析2000年1月至2012年10月由同一组医师连续实施的931例直肠癌保肛术患者的临床资料。结果1、本组直肠癌保肛术后吻合口漏的发生率为4.5%（42/931），造口组为2.6%（8/307），未造口组为5.4%（34/624）。有新辅助放化疗组吻合口漏发生率为8.7%（12/138），高于无新辅助放化疗组3.8%（30/793），两组差别具有统计学意义（P=0.010）。单因素分析结果显示直肠癌保肛术后吻合口漏的发生与年龄、术前血清白蛋白水平、肿瘤下缘与肛缘距离、新辅助放化疗、预防性肠造口等有关（P <0.05），与性别、BMI、ASA评分、糖尿病、术前低血红蛋白、肿瘤位置、肿瘤组织类型、病理分期、手术方式等无明显关系。2、多因素分析结果显示新辅助放化疗（OR=2.46，95%CI：1.181~5.123，P=0.016）、肿瘤下缘与肛缘距离≤5cm（OR=1.26，95%CI：1.149~1.457，P=0.018）是直肠癌保肛术后发生吻合口漏的独立危险因素，而预防性肠造口是吻合口漏的保护因素（OR=0.41，95%CI：0.182~0.912，P=0.029）。结论新辅助放化疗、肿瘤下缘与肛缘距离≤5cm是直肠癌保肛术后发生吻合口漏的独立危险因素，应予以重视，采取有效的预防措施，并选择性地进行预防性肠造口。
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