论文部分内容阅读
目的：膝关节骨关节炎(Knee joint osteoarthritis, KOA)是骨关节炎(OA)中最常见的一种类型,其发病率较高,据统计我国六城市40岁及以上男女人群中X线片有OA表现的为28.7%,其中男性23.5%,女性32.8%；KOA在老年人群中最为常见,60岁以上的人群中35%至50%有临床表现,75岁以上人群中80%有骨关节炎。本文旨在探究伏贴疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效,比较活血散与金匮肾气方在伏贴疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：本试验采用随机、平行对照方法,从中国中医科学院广安门医院骨科门诊收集115例符合纳入标准的膝骨关节炎患者,据就诊先后顺序随机分为活血散组和金匮肾气方组两组,建立临床观察量表,并进行跟踪观察,其中活血散组60例,金匮肾气方组55例。两组于2011年夏季三伏天头伏、中伏、三伏之时分别用自制活血散丸和金匮肾气方丸贴敷内膝眼(EX-LE4)、外膝眼(犊鼻)(ST35)肝俞(BL18)、脾俞(BL20)、肾俞(BL23)双侧共10个穴位,每两次贴敷之间间隔10天,共进行一个疗程的治疗。记录治疗前后两组WOMAC评分,临床疗效和不良反应发生情况,比较两组疗效差异和对不同中医证型的临床疗效差异。采用SPSS18.0统计软件进行数据统计分析。结果：本次试验共纳入115例,活血散组60例、金匮肾气方组55例,男性31例,女性119例；男性患者30名,女性患者85名,比例为6：17；平均年龄为59.7岁；平均身高为163.73cm；平均体重为65.68kg；疗前WOMAC评分平均为38.21分。活血散组临床痊愈3例,显效25例,有效28例,无效4例,总有效率为93.33%,治愈率为：5%,无效率为：6.667%；金匮肾气组临床痊愈1例,显效27例,有效24例,无效3例,总有效率为94.50%,治愈率为：1.82%,无效率为：5.454%。经统计,两组治疗前后各组WOMAC评分比较,P=0.000<0.05,差异有统计学意义,说明两组疗后WOMAC评分均比疗前降低,活血散组与金匮肾气方组两组在WOMAC评分的统计学比较上P=0.329>0.05,差异无统计学意义,表明两组疗效无明显差异；说明经过一个疗程的治疗后,两组伏贴疗法对膝骨关节炎均有明确的疗效,总疗效无明显差异。两组间对肝肾不足、筋脉瘀滞证的疗效比较,P=0.003<0.05,差异有统计学意义,愈显率(痊愈+显效/总数)金匮肾气方组=76.47%>活血散组21.74%,表明金匮肾气方组对肝肾不足、筋脉瘀滞证的疗效优于活血散组；两组间对脾肾两虚、湿注骨节证的疗效比较P=0.002<0.05,差异有统计学意义,愈显率活血散组81.82%>金匮肾气方组36%,表明活血散组对脾肾两虚、湿注骨节证的疗效优于金匮肾气方组；而在两组间对肝肾亏虚、痰瘀交阻证的疗效比较上经统计x2=2.787,P=0.248>0.05,差异无统计学意义,愈显率活血散组33%,金匮肾气方组为46%,两组无明显差异表明两组对肝肾亏虚、痰瘀交阻证的疗效无明显差异。结论：(1)伏贴疗法对膝骨关节炎的有较好的治疗效果、安全便捷、易于推广；(2)本实验中活血散组与金匮肾气方组对膝骨关节炎均有较好的治疗效果,总体疗效比较无明显差异；(3)活血散组对中医证型中脾肾两虚、湿注骨节证者疗效优于金匮肾气方组,(4)金匮肾气方组对肝肾不足、筋脉瘀滞证型的疗效优于活血散组,(5)两组对肝肾亏虚、痰瘀交阻证的疗效无明显差异。