ICU病房鲍曼不动杆菌感染状况及耐药性分析

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目的回顾性分析重症医学科加强医疗病房(ICU)近4年来鲍曼不动杆菌感染状况和耐药性改变。资料与方法对2008年1月至2011年7月入住宁夏医科大学总医院ICU146例鲍曼不动杆菌培养阳性的重症患者资料进行回顾性分析。收集患者的一般情况资料、实验室检查、临床资料、患者的交叉感染情况,以及治疗干预、预后、药敏结果。分析鲍曼不动杆菌病人的感染特点,可能的感染来源,影响患者预后的因素,及耐药性等进行统计分析。P<0.05差异有统计学意义。结果本ICU鲍曼不动杆菌感染率为4.2%。146例患者中,存活111例,死亡35例,病死率为24.0%,其中血行感染者的病死率最高,为44.4%。死亡组患者的年龄、APACHE II评分高于存活组,而ICU内居住时间短于存活组,两组间比较P<0.00,存在非常显著性差异。有病房疑似交叉感染患者占80.8%,与非疑似感染患者病死率相比P>0.05,无统计学意义。鲍曼不动杆菌耐药率逐年升高,常用药物耐药率高达60%以上,呈多重耐药现象,喹诺酮类、氨基糖苷类、头孢类抗生素耐药率呈逐年上升趋势;碳青霉烯类抗生素耐药率增高达83.8%;耐药率较低的药物有阿米卡星及米诺环素,耐药率均低于30%,以米诺环素耐药率最低,仅为17%左右。结论ICU鲍曼不动杆菌感染率为4.2%,病死率为24.0%。以呼吸道感染为主,而血行感染者病死率最高。疑似病房交叉感染患者占80.8%;ICU鲍曼不动杆菌耐药非常严重,呈泛耐药现象。加强对该菌的监测和交叉感染的预防,是降低鲍曼不动杆菌感染的关键。
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