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目的：通过观察慢性萎缩性胃炎各中医证型胃镜表现和胃黏膜病理组织学改变的特点，探讨中医证型与胃黏膜形态变化及病理改变的潜在关联性，以探索中医证型的微观基础，为临床辨证治疗慢性萎缩性胃炎提供客观依据。
资料与方法：选取140例经病理确诊为慢性萎缩性胃炎的患者，通过四诊收集症候资料，按《中药新药临床指导原则》进行中医辨证，分为脾胃虚弱、肝胃不和、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀血五型。并参照西医内镜诊断标准对其内镜及病理表现进行分类及分级评估。整理资料，使用统计学方法分析评价，探索其相关性。
结果：1.脾胃虚弱、脾胃湿热、肝胃不和、胃阴不足均为慢性萎缩性胃炎常见证型，彼此间频数差异无显著性。而单纯的胃络瘀血证较为少见。
2.CAG胃镜下形态以伴增生和伴糜烂出现频率最高，伴肥厚最少，单纯性、伴出血、伴胆汁返流亦有一定分布。各证型与胃镜下形态间显示出某些相关趋势，但尚无显著性差异。
3.黏膜萎缩程度以脾胃虚弱型最轻；脾胃湿热型其次；肝胃不和和胃阴不足较重。胃镜下萎缩分级和病理分级有一定差异，但呈现一致趋势。
4.大部分CAG都伴有肠上皮化生，肠化程度以脾胃虚弱和脾胃湿热较轻；肝胃不和和胃阴不足较重。
5.仅少数CAG出现异型增生，其比例以肝胃不和最高，胃阴亏虚其次；但各证型间病变程度尚无显著性差异。
6.炎症活动度以脾胃虚弱最低，脾胃湿热、肝胃不和、胃阴不足间无显著差异。
7.伴HP感染的CAG患者与无HP感染者近似。中医各证型间未见显著差异。脾胃虚弱显示出感染程度较轻的趋势，有待进一步研究证实。
结论：慢性萎缩性胃炎患者中医辨证分型与胃镜及病理改变之间存在一定程度的内在联系，其中以脾胃虚弱、脾胃湿热的病变程度较轻，肝胃不和、胃阴不足的病变程度较重，对于胃络瘀血的胃镜病理特点，有待更大样本的研究进一步探索。