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目的:本研究旨在通过对单侧颈内动脉闭塞患者自然史的研究,评估侧支循环开放情况,探索侧支循环对临床表现及预后的影响,以及治疗方式对再发卒中的影响,为患者治疗方案的选择、预防脑卒中的发生提供参考。方法:回顾性分析我院神经内外科自2015年6月至2017年9月期间收集的106例单侧颈内动脉闭塞患者临床资料,所有患者需经影像学检查确诊。统计患者的基本资料、危险因素、临床表现、影像学资料、治疗方式,并对所有患者随访。根据患者的临床症状分为脑梗塞组(68例)、非脑梗塞组(38例),非脑梗塞组可包括TIA组(19例)和无症状组(19例),并根据随访结果分为新发脑梗死组(30例)和无新发脑梗死组(76例),对其高危因素、侧支循环代偿、脑血流动力学改变以及治疗方式进行分析。结果:1、106例患者中男性84例,占79.23%,女性占22例,占20.77%,男性较女性更易患ICAO;平均年龄为(60.53±10.14)岁。危险因素中高血压75例(70.75%),糖尿病59例(55.66%),冠心病37例(34.91%),高脂血症27例(25.47%),脑卒中史24例(22.64%),吸烟史65例(61.32%),饮酒史41例(38.68%)。共存在侧支循环179例,其中前交通动脉代偿53例,后交通动脉代偿49例,眼动脉代偿34例,软脑膜动脉代偿32例,新生血管代偿11例。2、106例患者中脑梗塞组68例,占64.15%;非脑梗塞组38例,占35.85%,其中TIA患者19例,占17.92%;无症状患者19例,占17.92%。比较两组的高危因素,其中ESRS评分、高血压、脑卒中史存在差异性,有统计学意义(P<0.05);年龄、性别、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟史、饮酒史无差异性,无统计学意义(P>0.05)。比较两组中的侧支循环,其中一级代偿方式有统计学意义(P<0.05);二级及三级代偿方式无统计学意义(P>0.05)。其中一级代偿中前交通动脉存在差异性(P=0.043)。3、106例患者中新发脑梗死30例,占28.30%;死亡4例,占3.77%。其中脑梗塞组新发脑梗死25例(36.76%),死亡3例(4.41%);TIA组新发脑梗死3例(15.79%),无死亡病例;无症状组新发脑梗死2例(10.53%),死亡1例(5.26%),死于动脉瘤破裂。脑梗塞组患者脑梗复发风险高于非脑梗塞组(P=0.033)。4、比较新发脑梗死组与非新发脑梗死组侧支循环,其中一级代偿有统计学差异(P<0.05);二级及三级代偿方式无统计学意义(P>0.05)。其中一级代偿中前交通动脉存在差异性(P=0.01)。5、106例ICAO患者中有11例行颞浅-大脑中动脉搭桥治疗,其中2例术后再发缺血性脑卒中,9例术后未再发;18例患者对合并的血管狭窄行CEA或CAS治疗,其中3例术后再发缺血性脑卒中,其余15例情况良好;77例患者常规药物治疗,未行外科手术治疗,其中25例再发缺血性脑卒中,52例未再发。通过比较搭桥治疗与药物治疗,以及合并狭窄处理与药物治疗,发现两种手术治疗与药物治疗无统计学差异(P>0.05)。结论:高血压、脑卒中史是ICAO患者发生脑梗塞的血管高危因素,已发生脑梗塞的ICAO患者更易脑梗复发,侧支循环中一级代偿特别是前交通代偿有利于减少ICAO患者脑梗塞的发生,以及减少脑梗复发。与药物治疗相比,搭桥治疗以及对合并狭窄处理不能降低缺血性卒中的发生。