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目的：通过回顾分析急性肺动脉血栓栓塞的DSCT表现及不同方法治疗后的影像学改变,探讨DSCT对急性肺动脉血栓栓塞的诊断及治疗后随访的价值,同时对照分析各种治疗方法的有效率,加强对急性肺动脉血栓栓塞诊断及治疗的认识,提高早期诊断率及治疗疗效,减少漏诊、误诊和死亡率。材料和方法：回顾性分析本院收治的47例急性肺动脉血栓栓塞病例。全部患者治疗前均作了DSCTPA检查,并在治疗后7天至2个月内作过2次以上复查；其中20例行溶栓治疗,18例行单纯抗凝治疗,9例进行了介入治疗。一、分析DSCT表现：(1)肺动脉栓塞部位及栓子形态；(2)栓塞动脉管径测量；(3)不同后处理技术对各级肺动脉病灶的检出率。二、依据临床症状改善及影像学变化,综合分析不同治疗方案的疗效对比：疗效评价划分为无效(包括无变化、恶化和死亡)、有效和显效。(1)无效：临床症状无明显缓解,治疗后复查CT提示栓子无变化。恶化(含死亡)：临床症状较前加重,治疗后复查CT提示栓子较前增大、增多。(2)有效：临床症状明显减轻,治疗后复查CT提示栓子减少、缩小≥1/2；(3)显效：临床症状减轻,治疗后复查CT提示栓子缩小、减小≥1/4。数据采用excel录入数据,利用SPSS17.0统计软件包进行相关数据分析,行卡方检验,秩和检验。结果：一、影像学表现：(1)右肺动脉累及281处,左肺动脉累及101处,双肺下叶动脉累及256处,双肺中上叶动脉累及94处,右肺动脉栓塞较左肺动脉常见,双下叶肺动脉栓塞较中上肺常见；栓子形态呈马鞍征、漂浮征、环征、轨道征表现为血栓游离于肺动脉管腔内,提示新鲜血栓(34/47,75.56%)。(2)多数栓塞动脉血管管径增宽(293/385,76.10%),血管管径无变化23.90%；(3)在1级肺动脉血管肺栓塞检出率MPR、MIP、VR三种处理方式无任何差别；在2—3级肺动脉血管MPR检出率高于MIP和VR,但结果不具有统计学意义(P=0.13)；在4—5级肺动脉血管MPR检出率较高,与MIP和VR差异显著(P<0.001)；二、疗效对比：溶栓组、单纯抗凝组显效率高于介入组,差异有显著性(P<0.001)；介入组有效率高于溶栓组及抗凝组,差异具有显著性(P<0.001)；总有效率介入组、单纯抗凝组、溶栓组三组间比较无差异。结论：一、影像学表现1.急性肺动脉血栓栓塞右肺发病率高于左肺,双下肺高于双上肺；栓子形态呈马鞍征、漂浮征、环征、轨道征提示为新鲜血栓。2.多数急性栓塞血管管径增宽。3.在1级肺动脉血管栓塞检出率MPR、MIP、VR三种后处理方式无任何差别；在2—3级肺动脉血管MPR检出率高于MIP和VR；在4—5级肺动脉血管MPR检出率显著高于MIP和VR。二、疗效评估单纯抗凝、溶栓及介入治疗均是急性PTE治疗的有效方法,急性大面积肺栓塞介入治疗的有效率高于前两者,但具有一定的风险性。三、DSCT是诊断急性肺动脉血栓栓塞和治疗后随访的首选影像学检查方法。