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第一部分远程医疗用于慢性心力衰竭患者随访管理的可行性分析目的:评估智能应用程序(APP)联合视频远程随访用于慢性心力衰竭(CHF)患者随访管理的可行性。方法:2015年2月至2015年7月期间,在苏北医院的门诊连续招募慢性心力衰竭患者100名,对患者进行心力衰竭自我管理教育,培训患者及其家属,使其能熟练应用随访患者APP,要求其每月上传患者的症状体征、用药情况以及辅助检查结果,随访医生通过随访医生APP对患者进行随访,并给出医疗建议。统计患者及其家属对使用随访患者APP的反馈情况。同时每周三下午安排医师与患者进行远程视频会诊,进行线上诊治,并给出诊疗建议。在随访期间及随访前后对患者进行生活质量评估,随访结束后采用本研究团队自制的问卷调查患者对远程随访管理的满意度。评估远程医疗应用于慢性心力衰竭患者随访管理的可行性。结果:智能APP在CHF随访患者中使用率为98%,有效利用率为93.4%。随访6个月后,患者的纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级较基线改善,MLHFQ评分(57.7±8.9)与基线(61.7±9.6)相比差异具有统计学意义。患者对这种管理模式满意度为93.9%。结论:患者及其家属对智能APP使用率高。智能APP联合视频远程随访这种远程医疗随访管理模式能有效改善患者心功能及生活质量,患者对这种管理模式满意度较高。将智能APP联合视频远程随访应用于对CHF患者的随访管理是切实可行的。第二部分远程医疗用于慢性心力衰竭患者随访管理的价值分析目的:探讨智能APP联合视频远程随访用于CHF患者随访管理的价值。方法:2015年8月至2016年7月期间,在苏北医院的门诊连续招募CHF患者200名,根据随机数字表法将患者分成两组,强化远程组、平台管理组,其中强化远程组每2-4月门诊就诊1次,至少每月进行远程随访1次,平台管理组每1-2月门诊就诊1次,同时非随机选择与上述随机组性别、年龄等一般情况相匹配的非定期随访的慢性心力衰竭患者100名作为对照组。随访时间至少12个月,比较三组CHF患者的6分钟步行距离(6MWD)、LVEF、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)。结果:随访12个月后,强化远程组、平台管理组分别与对照组比较,指标6MWD、LVEF、NT-proBNP差异具有统计学意义,强化远程组与平台管理组相比,指标6MWD、LVEF、NT-proBNP没有统计学意义。结论:智能APP联合视频远程随访用于CHF患者这一精准随访管理模式,有利于改善CHF患者的心功能。