目的：本研究旨在观察不同程度危重患儿急性胃肠损伤发生情况及血清瓜氨酸浓度变化与急性胃肠损伤之间的关系,探讨血清瓜氨酸在危重患儿病情进展、预后及转归中的作用。方法：收集2013年10月至2014年5月入住兰大二院小儿重症科的患儿96例,排除原发胃肠道疾病、慢性肾功能障碍的患儿。入院24小时内采桡动脉血2m1,其中11例入院3天后再次采血,不抗凝采血管保存,室温静置30min,4℃下4000r/min离心10min,吸取上层血清-80℃保存,后采用高效液相色谱法进行统一检测血清瓜氨酸含量。详细记录纳入患儿的临床资料、检验及影像学结果。结果：非危重组、危重组、极危重组急性胃肠损伤发生率分别为47.06%,75.00%,92.86%(X2=11.848,P=0.003<0.05)；非胃肠损伤组平均住院时间为10.59±7.10天,胃肠损伤组平均住院时间为14.88±9.96天,差异有统计学意义(t=2.072,P=0.041<0.05)。胃肠损伤组及非胃肠损伤组血清瓜氨酸浓度为14.655±8.23umol/L,23.522±11.08umol/L (t=4.398, P<0.05);血清瓜氨酸ROC曲线面积为79.8%；治疗3天后血清瓜氨酸浓度较入院时显著升高(t=3.105,P=0.011<0.05)；血清瓜氨酸水平越低,病死率越高；血清瓜氨酸水平与CRP、PCT、住院时间呈显著负相关,与血肌酐、尿素氮、白蛋白、胆红素水平无显著相关性。结论：血清瓜氨酸可作为诊断危重症患儿急性胃肠损伤的可靠指标,当发生急性胃肠损伤时血清瓜氨酸显著降低,其诊断的灵敏度及特异度均较高,能准确的反应出胃肠损伤的程度及转归；病情越危重,急性胃肠损伤发生率越高,急性胃肠损伤的发生可导致平均住院时间延长、死亡率升高。