论文部分内容阅读
目的:结直肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人类生存健康,及早明确病变位置及其分期对于患者的治疗具有重要意义。本文通过规范的多层螺旋CT(Multislice Computed Tomography,MSCT)肠道后处理检查方法,结合患者术后病理诊断结果,评价MSCT后处理技术在结直肠癌术前的定位诊断及分期诊断的应用价值。
材料与方法:选定从2009-10~2010-7的39例结直肠癌患者,其中男性19例,女性20例,年龄32~88岁,平均年龄58.9岁。全部患者均在检查当日禁食并于检查前一晚口服泻药清肠进行肠道清洁处理后,嘱患者左侧卧位,自肛门灌注适量气体,采用美国GE公司Lightspeed16 CT行仰卧位MSCT容积扫描,扫描范围:上达膈肌,下至耻骨联合下缘下1~3cm,扫描后的原始图像经插薄处理后传入后处理工作站,进行多平面重建(multiple planar reconstruction,MPR)、表面阴影成像(shaded surface display,SSD)、透明显示(Raysum)图像及CT仿真内镜(CT virtual endocolonscopy,CTVE)四种方式重建。制定结直肠癌术前的MSCT的TNM分期标准,观察MSCT显示的影像图像,明确病变部位及TNM分期,将MSCT检查结果与手术证实的结果进行对比分析,并将二者的一致性进行x2检验。
结果:39例患者均顺利完成多层螺旋CT肠道后处理检查,无明显不适及并发症。肠道清洁较好,肠腔扩张充分,肠壁未见明显分层,病变显示清楚。其中39例患者的病变位置均正确诊断,正确诊断率达100%(39/39);33例患者病变深度(T分期)正确诊断,正确诊断率为84.6%(33/39);32例患者淋巴结转移(N分期)正确诊断,正确诊断率为82.1%(32/39);39例患者远处脏器转移(M分期)均正确诊断,正确诊断率是100%(39/39)。MSCT的结直肠癌的定位诊断及TNM分期诊断与术后病理诊断的一致性较好(P均大于0.05)。
结论:MSCT后处理技术能全面、直接、客观地显示病变,确定病变位置,了解病变段肠管肠壁外缘光滑度,病变与相邻组织、脏器的关系,确定其有无肠外浸润、淋巴及远处转移等方面的情况,是一种安全、快速、准确的检查,具有重要的临床诊断价值,为患者术前分期提供较为完整的信息。