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目的:在尸体解剖及其相关组织学研究的基础上,理解胰腺系膜和胰腺全系膜切除的概念;对胰头癌全系膜切除临床病史资料回顾,评价胰腺全系膜切除的安全性和可行性;通过与常规胰十二指肠切除术的平行对照研究,评价胰腺全系膜切除在胰头癌手术的有效性。方法:(1)通过尸体解剖,观察胰周相关的系膜、筋膜结构,观察胰周支配血管、淋巴管、神经丛和后腹膜结构,认识胰腺系膜及其毗邻关系;并对对相应尸体组织标本的组织学检查,进一步认识胰腺全系膜切除理念的外科解剖基础;(2)对120例胰头癌行胰腺全系膜切除的临床病史资料回顾性分析,评价包括前、后系膜在内胰腺全系膜切除的手术安全性和R0切除率;(3)比较常规胰十二指肠切除组、胰腺全系膜切除组在手术时间、术中出血、围手术期并发症发生率、死亡率、R0切除率、术后生存时间等指标,评价包括前、后系膜在内胰腺全系膜切除的手术有效性;结果:(1)胰后间隙向上向内可实现左右的互通,整个消化道均位于该间隙前方;腹腔干、肠系膜上动脉的根部即为进出系膜的门户,而传统NO.16淋巴结是系膜外结构;(2)动脉鞘是动脉周围重要的外科解剖结构,动脉的外膜与动脉鞘之间存在天然的外科解剖间隙;(3)包括前、后系膜在内胰腺全系膜切除可实现整块R0切除,提高了胰头癌R0切除率,而不增加围手术期并发症发生率和死亡率;(4)相对于常规胰十二指肠切除,胰腺癌全系膜切除明显改善R0切除率、降低术后局部复发率,改善胰头癌患者的总体预后。结论:(1)胰后间隙是进行胰腺系膜切除的重要解剖层面,腹腔干、肠系膜上动脉是胰腺系膜切除重要的解剖标志。NO.16淋巴结清扫在外科解剖上是胰腺系膜外的结构。动脉鞘内清扫的策略对于提高清扫效果有一定的解剖学基础;(2)包括前、后系膜在内胰腺全系膜切除是安全可行的,可常规开展;(3)胰腺癌全系膜切除明显改善R0切除率是通过提高系膜切缘R0切除率实现的降低患者术后局部复发率,从而改善胰头癌患者的总体预后。