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目的:通过对失眠症伴记忆力减退患者ERPs峰潜伏期和波幅的观察,分析诱发失眠的因素及与失眠症相关的疾病对于认知功能的影响。通过对中医治疗前后失眠症伴记忆力减退患者P300的观察,进一步证实P300作为中医治疗失眠症疗效评价手段的可行性。通过睡眠剥夺小鼠模型观察“从肝论治”失眠方药对HPA轴的调节作用,以探讨“从肝论治”法改善睡眠情况可能的作用机理。
方法:按纳入标准和排除标准筛选109例失眠症伴记忆力减退病人,观察体质因素组23例,精神心理因素组62例,环境因素组12例,疾病因素组12例,及伴血管性危险因素(高血压、高血脂)组24例P300的变化情况,其中随访42例经中医“从肝论治”法治疗的失眠症伴记忆力减退患者治疗前后的P300。通过ELISA法测定睡眠剥夺小鼠血清中ACTH,CORT含量,试探讨中医“从肝论治”失眠症改善睡眠情况的内分泌机制。
结果:1.单纯失眠组N2,P3峰潜伏期均显著延长,P3波幅降低。2.体质因素组、精神因素组、环境因素组、疾病因素组P3峰潜伏期均显著延长,但精神因素组、环境因素组、疾病因素组P3潜伏期有延长更久的趋势。疾病因素组P3波幅增高。3.伴血管性危险因素组P3峰潜伏期延长。4.中药治疗组及中药加西药治疗组治疗后P3峰潜伏期均明显缩短,两治疗方法对P3峰潜伏期的改变无差异。5.动物实验中,模型组小鼠血清ACTH含量显著增高,阳性对照组、小剂量组、大剂量组血清ACTH均照模型组低,中药治疗可以增加血清ACTH含量;模型组,阳性对照组,大剂量组,小剂量组血清CORT均降低。
结论:1.环境因素、精神因素、疾病因素所致的失眠患者认知功能损害更为严重。2.高血压、高血脂会加剧失眠症伴记忆力减退患者认知功能的减退程度。3.“从肝论治”可以改善失眠症患者的认知功能,事件相关电位P300可以作为中医治疗失眠症认知功能改善疗效评定的客观指标。4.“从肝论治”失眠症可能是通过调节HPA轴平衡,从而改善睡眠情况的。