论文部分内容阅读
腹腔粘连是腹部手术术后极为常见的并发症,也是外科手术亟待解决的难题之一。绝大多数腹腔粘连是由开腹手术造成的,组织受损和腹腔封闭内环境的改变致使纤溶动态平衡破坏、氧化应激和炎症反应等共同作用导致粘连的最终形成。目前临床上多为单组方制剂冲洗液,但因其作用机制单一,难以达到预防粘连的最佳效果。研究目的:本课题旨在探讨新型复合生物冲洗液保术康?对大鼠腹腔粘连模型的预防作用效果,为临床应用提供实验数据。研究方法:采用大鼠腹部粘连手术制作腹腔粘连模型并给药。将90只雄性Wistar大鼠随机分为9组:正常对照组（Control,n=10）,不做任何处理;假手术组（Sham,n=10）进行开腹缝合处理;模型组（Model,n=10）进行腹腔粘连手术,术后于盲肠刮伤及腹壁损伤处涂布生理盐水2 m L;羧氨基葡聚多糖组（STS,n=10）行腹腔粘连手术,术后于盲肠刮伤处及腹壁受损面涂布羧氨基葡聚多糖2 m L;氧化纤维素与海藻酸钠组（HS,n=10）行腹腔粘连手术,术后于盲肠刮伤及腹壁损伤处涂布氧化纤维素与海藻酸钠2 m L;羧甲基壳聚糖组（CSFL,n=10）行腹腔粘连手术,术后于盲肠刮伤及腹壁损伤处涂布羧甲基壳聚糖2 m L;保术康?低剂量组（LPCT,n=10）行腹腔粘连手术,术后于盲肠刮伤及腹壁损伤处涂布以保术康?1 m L;保术康?中剂量组（MPCT,n=10）行腹腔粘连手术,术后于盲肠刮伤及腹壁损伤处涂布以保术康?2 m L;保术康?高剂量组（HPCT,n=10）行腹腔粘连手术,术后于盲肠刮伤及腹壁损伤处涂布保术康?3 m L。术后第14天处死大鼠,开腹进行粘连级别分级评定;取产生粘连的盲肠组织行H&E染色;取大鼠全血、血浆及血清采用ELISA方法或生化试剂盒进行相关生化指标检测。包括:粘连相关因子,纤维蛋白原（FIB）和纤溶酶原激活物（t-PA）;氧化应激相关因子,丙二醛（MDA）和环氧合酶-2（COX-2）,白细胞介素-6（IL-6）和转化生长因子-β（TGF-β）。研究结果:与对照组相比,模型组均出现级别较高粘连,而与模型组相比保术康?三个剂量组大鼠粘动物数和粘连级别均有不同程度降低。与对照组相比,模型组浆膜层破坏严重,肠壁外粘连组织浸润大量炎性因子,而与模型组相比保术康?三个剂量组大鼠产生粘连的盲肠组织盲肠壁结构清晰,肠壁外粘连组织中炎性因子含量均有不成程度降低。与对照组相比,模型组FIB含量显著升高（p<0.001）,t-PA含量显著降低（p<0.001）,而与模型组相比保术康?三个剂量组大鼠血浆中FIB和血清中t-PA含量均有不同程度的改善。与对照组相比,模型组MDA、COX-2含量均显著升高（p<0.05,p<0.001）。与模型组相比,保术康?三个剂量组均显著性降低。与对照组相比,模型组IL-6显著升高（p<0.001）、TGF-β显著升高（p<0.001）,与模型组相比,保术康?三个剂量组均显著性降低。结论:保术康?可调节粘连相关因子,降低腹腔手术引起的氧化应激和炎症反应,对大鼠腹腔粘连有显著的预防作用。