目的:分析近距离放射治疗对放疗后复发宫颈癌的疗效、毒副反应以及影响预后的相关因素,探讨近距离放射治疗在放疗后复发宫颈癌临床治疗中的价值。方法:回顾性分析2015年3月至2018年6月吉林大学中日联谊医院放疗科收治的全部31例接受近距离放射治疗的放疗后复发宫颈癌患者,14例患者接受了腔内联合组织间插植,17例接受单纯组织间插植,其中5例患者因既往放疗剂量不足或腹主动脉旁淋巴结转移联合外照射放疗。根据RECIST评价治疗后近期疗效,根据RTOG放射性损伤标准分级评价晚期毒副反应。统计学分析采用SPSS18.0,用Kaplan-Meier法计算总生存(OS)、无进展生存(PFS)和局部控制(LC),用Log Rank对复发肿瘤直径(≥4cm VS.<4cm),初始临床分期(Ⅰ、Ⅱ期VS.Ⅲ、Ⅳ期),再次放疗EQD2剂量(≥40Gy VS.<40Gy),复发间隔时间(≥12月VS.<12月),放疗间隔时间(≥12月VS.<12月)进行单因素分析,并通过Cox回归模型进行多因素分析。P<0.05为差异具有统计学意义。结果:再次放疗中位EQD2剂量为39.70Gy(12.50~80.90Gy),结合既往放疗剂量,中位累积EQD2剂量为105.25Gy(79.67~164.25Gy)。再次放疗后18例达完全缓解(CR),12例部分缓解(PR),1例疾病稳定(SD),总反应率96.8%。中位随访时间23.9个月(8~46.9个月),12例患者无肿瘤进展,4例患者发生局部复发,5例发生远处转移,7例发生局部复发加远处转移。1年OS、PFS、LC率分别为77.4%、67.7%、74.2%,2年OS、PFS、LC率分别为61.3%、54.8%、64.5%,3年OS、PFS、LC率分别为58.1%、54.8%、64.5%。治疗过程中,2例患者出现Ⅲ级骨髓抑制,无Ⅲ级以上急性膀胱、直肠反应。晚期反应方面:3例患者出现Ⅲ级膀胱晚期反应(膀胱D2cc累积EQD2剂量分别为96.92Gy,138.66Gy和75.94Gy),1例患者出现严重阴道狭窄,1例患者出现阴道直肠瘘(累积放疗EQD2剂量为149.22Gy,直肠D2CC累积EQD2剂量为90.10Gy)。单因素分析显示:复发肿瘤直径、复发间隔时间、放疗间隔时间对1、2、3年OS、PFS、LC均具有统计学差异;初始临床分期和再次放疗剂量对1、2、3年OS、PFS、LC均不具有统计学差异。COX模型多因素分析示:复发宫颈癌再次放疗后OS、PFS、LC与复发肿瘤直径、放疗间隔时间显著相关,其中复发肿瘤直径危险系数最高,但与复发间隔时间、初始临床分期、再次放疗剂量等无显著相关。结论:近距离放疗是复发宫颈癌有效的治疗方式,严重毒副反应发生率低,且能保留盆腔器官提高患者生存质量。复发肿瘤大小、放疗间隔时间是影响复发宫颈癌患者再次放疗疗效的独立预后因素,临床实践中应严格挑选能从治疗中获益的合适群体。