目的:探讨常规超声(Ultrasound,US)及超声引导下穿刺活检在小儿腹部肿块诊断中的应用价值方法:回顾性分析2014年6月至2018年3月在广西医科大学第一附属医院小儿外科治疗的168例腹部肿块患儿的US、腹部CT、超声引导下穿刺活检及手术病理资料。以手术病理结果为诊断标准,对比穿刺病理诊断与最终手术病理诊断符合情况。分析影响穿刺取材成功率、病理准确率和假阴性率的因素,探讨US与超声引导下穿刺活检小儿腹部肿块病变诊断中的应用价值。结果:(1)US对小儿腹部肿块诊断符合率为72.62%(122/168),对46例(27.38%,46/168)患儿肿块作出定位和物理性诊断。(2)超声引导下穿刺活检取材成功率为95.83%(161/168),病理准确率90.48%(152/168),假阴性率5.36%(9/168)。(3)肿块内部物理性质对穿刺取材成功率及病理确准率的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)US对小儿腹部肿块病变性质来源的判断有一定的帮助。(2)超声引导下穿刺活检能够明确肿块的分类和性质,在小儿腹部肿块的诊断有较高的诊断应用价值。(3)影响穿刺活检取材成功率及病理确诊率的主要因素是肿块自身的物理性质和病理改变,术前结合常规超声检查评估小儿腹部肿块病变性质及穿刺取材部位的选择,以提高穿刺取材成功率和病理准确率,减少假阴性的发生。