论文部分内容阅读
目的: 探讨pSS患者外周血中Th17细胞、Treg(CD4+CD25+Foxp3+T)细胞数量及比值的变化,以及小剂量 IL-2 对 Treg 细胞和 Th17 细胞平衡的影响。初步分析 CD4+CD25+T细胞和CD4+CD25+Foxp3+T细胞绝对数量的差异,探讨细胞百分比和绝对数量变化的差异,初探使用药物包括 CTX(环磷酰胺),MTX(甲氨蝶呤),HCQ (羟氯喹)和LEF(来氟米特)对淋巴细胞亚群数量的影响。 方法: 来自我院的190名pSS患者和30名健康对照被纳入研究。通过流式细胞术计算Th17细胞和Treg细胞的绝对数目。通过皮下注射IL-2联合包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂或它们的组合在内的标准疗法,其中99名患者接受低剂量IL-2(5*106 IU/天,5天),而另一些(190名中的91名)仅给予标准治疗。治疗后再次计算这些细胞的数目。采用Kruskal-Wallis检验用于比较初诊pSS患者、复诊pSS患者及健康对照之间的细胞绝对数量的差异。配对双尾非参数检验将用于比较 IL-2 治疗前后的免疫学特征。 P<0.05被认为具有统计学差异。 结果: 与健康对照相比,pSS患者中Treg细胞的绝对数量显著减少,并且Th17 / Treg细胞比例显著增加。 pSS患者与健康对照之间Th17细胞的绝对数量没有显著差异。此外,Treg细胞的数量与ESSDAI呈负相关。传统DMARDs对Treg和Th17细胞没有明显影响。在IL-2治疗1周后,Treg细胞的量显著增加。但比较小剂量IL-2联合传统疗法与单独传统疗法时,在短时间内临床表现没有显著改善。未观察到明显的不良反应。 结论: 与健康对照相比,pSS患者外周血中CD4+CD25+Foxp3+T细胞数明显减少,与疾病活动度ESSDAI评分呈负相关;Th17细胞数量没有显著差异, Th17细胞数量与ESSDAI之间没有相关性,Th17/Treg比值显著升高,与EDDSAI评分呈正相关。因此,Th17 / Treg的失衡是由于Treg细胞减少而不是Th17细胞的增加所致,这表明pSS 的发病机制可能主要是由于自身免疫耐受缺陷所致。低剂量 IL-2 治疗可以有效促进Treg细胞的增殖以及Th17/Treg平衡的恢复,进而诱导和恢复自身免疫耐受性,有利于疾病控制。