制度是社会秩序稳定的基础，同时也是影响经济绩效的关键性因素。目前我国正处于社会转型的历史性关口，亟需有效的制度理论予以支持。笔者在本文关注的一个核心问题就是制度为什么变迁，或者说影响制度变迁的因素是什么。关于这一问题，前人学者分别从政治经济学、自然决定论、心理或认知、新古典经济学、博弈论等不同视角给出了不同的答案，但这些答案难以令笔者满意。　　笔者开创性的提出了一种理解制度的新视角——网络的视角，即将制度视为一个由多主体构成的、主体之间以输入输出的方式相互联结的复杂网络系统，每个主体的输出均受其输入的影响，可以用函数的形式来刻画这些输出变量与输入变量之间的关系，而整个制度的状态则可以由所有主体的输出状态来表示。　　笔者基于逆向因果推理的思路，提供了一种梳理制度内输出变量与输入变量之间关系的方法，采用该方法，制度内所有的输出与输入关系，均可被函数的形式所表示，联立这些函数关系式，就是制度的数学模型。　　笔者基于耗散结构理论，通过对制度的函数关系式的分析，总结了影响制度变迁的两方面因素——负熵流与认知。在本文，制度被认为是一个耗散结构系统，其均衡的维系需要外界不断输入负熵流。制度系统中的负熵流，指的就是价值或者经济价值，对于制度中的每个主体而言，只有当他消耗的价值和输入的价值相等时，制度才能保持当前的状态不变。而认知则是制度变迁的总根源，所有能导致制度变迁的因素，必先作用于主体的认知，只有使主体的认知发生改变，制度才能随之改变。　　笔者将这套基于网络视角的制度分析方法和理论，运用于对中国医保制度的分析，具体的分析对象是九江市职工基本医保制度。同时，还采用了博弈模型对其进行分析，以做对比参考。分析的结果表明，在对制度均衡判断、对制度运转效果的预期等方面，理论分析结论与现实高度吻合，这在一定程度上验证了本文所提出的研究视角、分析方法和理论的有效性。　　最后，本文提出了一些与医保制度相关的政策建议，并对制度变迁中所涉及到的两个哲学性问题进行了探讨。　　政策建议包括:缓解统筹基金支付压力的建议、遏制医院增加参保人自负医疗负担的倾向、建立适应分级诊疗制度的医保支付方式改革、商业医保代办基本医保业务的风险预警、慎行药房托管的建议。　　本文探讨的两个哲学性问题分别是:1）制度变迁是路径依赖的吗？如果是路径依赖的，是否可以认为制度变迁的路径和结果是命中注定的，在制度变迁的过程中，是否并不存在人的主观能动性的空间。2）如果制度变迁不完全是路径依赖的，人的理性设计可以对制度建构做出影响和干预，那么，人的理性能力是否足以保证这种影响或干预能促使制度向好的方向变迁。