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第一部分二维超声斑点追踪成像技术评价术后3月移植心脏左室整体扭转及解旋运动的初步研究目的：运用二维超声斑点追踪成像技术（STI）探讨术后3月移植心脏左室整体扭转及解旋运动改变。方法：心脏移植术后时间为3月的患者15例和健康志愿者56例。分别获取上述受检者左室基底水平及心尖水平短轴切面图像。运用二维超声斑点追踪成像技术软件进行相关测量，获取各平面扭转角度随心动周期变化的曲线，并取相应值进行比较。结果：①与正常对照组相比，心脏移植组心率偏快，左房前后径增大，室间隔及左室后壁增厚，等容舒张时间延长，二尖瓣环室间隔侧舒张期e值、a值减低，E/e值增大，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组在年龄、性别、身高、体重、身体质量指数、左室收缩末期容积和内径、左室舒张末期容积和内径、左室射血分数、E值、A值、E/A、e/a差异均无统计学意义（P>0.05）。②两组左室整体扭转（bulk rotation）趋势及程度没有明显差异。从心尖观察，两组均表现为收缩期左室心尖段逆时针旋转，基底段顺时针旋转；舒张期则左室心尖段顺时针、基底段逆时针解旋。左室整体均表现为收缩期逆时针扭转，舒张期顺时针解旋。两组于主动脉瓣关闭、二尖瓣开放时间点处的扭转角度及左室峰值扭转角度均无统计学差异（分别P=0.984，0.495，0.700）。正常对照组与心脏移植组左室整体扭转达峰时间均在收缩末期附近（96.1±8.4%vs100.5±6.3%, P=0.065），(注：此处收缩期以0～100%表示，舒张期100～200%表示)，差异无统计学意义。③与正常对照组相比，心脏移植组等容舒张期左室解旋率及一系列趋势检验参数（左室舒张期5%、10%、15%、20%、25%、30%处解旋值）明显减低，差异均有统计学意义（P<0.001）。上述解旋参数与受体心脏术前EF值、体外循环时间、主动脉阻断时间、冷缺血时间、热缺血时间均无明显相关性（P>0.05）。结论：术后3月移植心脏左室整体扭转趋势、扭转值及达峰时间与正常人没有明显差异，即术后3月移植心脏左室整体扭转功能正常；等容舒张期左室解旋率及一系列趋势检验参数明显减低，表明术后早期移植心脏左室舒张功能受损。第二部分二维超声斑点追踪成像技术评价术后一年内移植心脏左室整体扭转及解旋运动的初步研究目的：运用二维超声斑点追踪成像技术（STI）探讨术后1年内移植心脏左室整体扭转及解旋运动变化。方法：分别获取心脏移植术后3月、6月、1年患者的左室基底水平及心尖水平短轴切面图像。运用二维超声斑点追踪成像技术软件进行相关测量，获取各平面扭转角度随心动周期变化的曲线，并取相应值进行比较。结果：①三组间年龄、性别、身高、体重、身体质量指数、心率、供体年龄、供体体重、主动脉阻断时间、冷缺血时间、热缺血时间、受体心脏术前EF值均无统计学差异（P>0.05）。三组间等容舒张时间、e值、E/e值均存在统计学差异（P<0.05）。其中，与第1组、第2组相比，第3组等容舒张时间缩短，e值增加，差异有统计学意义（P<0.05）；第3组E/e值较第1组减低，差异有统计学意义（P<0.05）。三组间左房前后径，左室收缩末期容积及内径、左室舒张末期容积及内径，室间隔及左室后壁厚度，左室射血分数、E值、A值、E/A、a值、e/a值差异均无统计学意义（P>0.05）。②三组间左室整体扭转趋势一致，主动脉瓣关闭、二尖瓣开放时间点处的扭转角度及左室峰值扭转角度均无统计学差异（P>0.05）。三组左室整体扭转达峰时间均在收缩末期附近（100.5±6.3%vs102.5±11.1%vs97.1±7.8%, P=0.275），(注：此处收缩期以0～100%表示，舒张期以100～200%表示)，差异无统计学意义。③三组间等容舒张期左室解旋率、左室舒张期5%、10%、15%、20%处解旋值均存在统计学差异（P<0.05）。其中，与第1组、第2组比较，第3组左室舒张期5%、10%、15%处解旋值明显增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。第3组等容舒张期左室解旋率及舒张期20%处解旋值比第1组明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）。三组间左室舒张期25%、30%处解旋值无统计学差异（P>0.05）。等容舒张期左室解旋率、舒张期15%、25%、30%处解旋值分别与e值呈正相关（P<0.05，r=0.341～0.453)；与E/e值呈负相关（P<0.05，r=-0.332～-0.452)。左室解旋率及一系列趋势检验参数（左室舒张期5%、10%、15%、20%、25%、30%处解旋值）与a值、e/a值、等容舒张时间之间均未表现出明显相关性。结论：移植心脏左室整体扭转趋势、程度及达峰时间在术后1年内无明显差异，说明移植心脏左室整体扭转功能在术后1年内能维持正常。与术后早期相比，术后1年移植心脏左室解旋参数值增加，说明术后1年移植心脏左室舒张功能改善。