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支气管哮喘是一种气道炎症异质性疾病,涉及多种炎症细胞和细胞成分,其特点为气道炎症和气道高反应。哮喘小气道和大气道有类似的炎性反应,甚至小气道炎症程度更重。小气道炎症与病情严重程度呈现正相关,可引起气道高反应,管壁增厚等,是哮喘病理基础及主要特征。 临床上,哮喘的监测指标常以第一秒用力呼气容积(forced expiratory volmeinone in one second,FEV1)和峰值呼气流速(Peak expiratory flow,PEF)等肺功能指标为主,哮喘的维持治疗主要以吸入型糖皮质激素(Inhaled corticosteroids,ICS)和长效β2受体激动剂(long-actingβ2receptor agonist,LABA)为主。PEF和FEVI常规肺功能检查主要反应大气道功能,而不能检测到哮喘炎症反应较重的小气道部分,对哮喘的评估欠缺。 普通的ICS/LABA复合药物因药物颗粒直径较大,很难充分到达小气道抑制小气道炎症。常规肺功能评估技术及普通的ICS/LABA联合制剂药物不能充分对小气道进行评估及治疗,使小气道炎症不能被有效抑制而影响哮喘的疗效。 倍氯米松/福莫特罗气雾剂最大的特点在于超细颗粒分布,其粒径是普通ICS/LABA的一半左右,可以更充分到达末梢小气道,贯穿整个支气管树,实现抗炎和扩张支气管。FEF50%,FEF75%和MMEF(FEF25%-75%)是小气道功能评估指标,可评估小气道功能及药物对小气道的抗炎治疗效果。 目的:观察超细颗粒倍氯米松/福莫特罗气雾剂(商品名启尔畅,100ug/6ug/120)和普通颗粒布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂(商品名信必可都保,160μg/4.5ug/60)治疗中度成人支气管哮喘的临床疗效及对小气道功能的差别。 方法:拟选60例中度哮喘患者作为研究对象。采用随机数字表方法分为两组,观察组30例,对照组30例。观察组:吸入规格为100ug/6ug的启尔畅(倍氯米松/福莫特罗气雾剂)治疗,每日早、晚各1次;对照组:吸入规格为160μg/4.5μg的信必可都保(布地奈德/福莫特罗粉吸入剂)治疗,每日早、晚各1次。疗程12周。控制不佳时,加吸硫酸沙丁胺醇气雾剂缓解临床症状。观察治疗前、治疗后1月、2月、3月时FEF50%、FEF75%、FEF25%-75%的改善和ACT评分的改变情况。 结果:1.观察组和对照组在治疗后1、2、3月时FEF50%、FEF75%、MMEF(FEF25%-75%)小气道功能指标均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组在治疗后1、2、3月时FEF50%、FEF75%、MMEF(FEF25%-75%)与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。 2.观察组和对照组在治疗后1、2、3月时ACT评分均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组在治疗后1、2、3月时ACT评分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。 3.观察组和对照组在治疗后1、2、3月时临床控制率较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组在治疗后1、2、3月临床控制率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:倍率米松/福莫特罗气雾剂(100ug/6ug/120)可以更有效的改善小气道功能,控制临床症状及提高临床控制率,治疗支气管哮喘有更明显的疗效,具有很高的临床使用价值。