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目的多发性骨髓瘤(MM)是血液系统常见的一种浆细胞恶性疾病,传统的VAD方案治疗MM的有效率(RR)为50%-60%左右,完全缓解率(CR)3%-13%。但VAD方案中的地塞米松(Dex)剂量较大(40mg qd×4天·W-1,连用3周),发生感染的几率较大。沙利度胺(thalidomide)是血管生成抑制剂,可明显抑制MM血管形成和骨髓瘤细胞生长。本研究观察小剂量沙利度胺(150mg-200mg/天)联合单周地塞米松的VAD方案(其中地塞米松40mgd1-4)治疗MM的临床疗效及不良反应,并与标准化疗疗效进行对比。方法42例MM患者均给予小剂量沙利度胺联合含单周地塞米松的VAD方案治疗。具体方法为：长春新碱(VCR)0.4mg·d-1,静脉滴注,第1-4天：阿霉素(ADM)10mg·d-1,静脉滴注,第1-4天；地塞米松(Dex)40mg·d-1,口服,第1-4天；28天为1个疗程。化疗同时口服沙利度胺,起始剂量50mg·d-1,每周增加50mg,若无不良反应,直至剂量加至150mg-200mg·d-1,睡前给药,持续服用3-6月,同时给予小剂量阿司匹林100mg·d-1,预防血栓形成。4疗程后进行总体评估。结果42例MM患者中,初治32例,复发难治10例。总有效率(ORR)为80.95%。其中完全缓解(CR)6例(14.28%),部分缓解(PR)20例(47.62%),进步8例(19.05%),无效8例(19.05%)。不良反应：轻度嗜睡20例(47.62%)、头晕5例(11.9%)、便秘30例(71.43%)、四肢麻木24例(57.14%),下肢水肿1例(2.4%)。白细胞减少10例(28.31%),3-4级血液不良反应2例(4.8%),均为白细胞减少。结论小剂量沙利度胺联合含单周地塞米松的VAD方案治疗MM有效率高,效果好,不良反应轻微,值得临床进一步深入研究和推广应用。