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目的:分析应用2D MRCP及3D MRCP扫描序列所得到的2D MRCP图像及3D MRCP原始图像与MIP图像对胆道系统解剖变异的显示情况,初步探讨磁共振胰胆管水成像技术(MRCP)评价胆道系统的解剖变异的应用价值。 实验材料与方法:分析哈尔滨医科大学附属第四医院2010年9月至2011年4月间408例患者行1.5T或3.0T MRCP检查的图像资料,男206例,女202例,年龄在21~86岁之间,平均年龄54.7岁。全部患者行常规T2WI、2D MRCP及3D MRCP扫描序列检查,采集到的3D原始数据传至后处理工作站行最大密度投影技术(Maximum-Intensity-Projection,MIP)进行图像重建。由两位资深高职的MR医师结合2D MRCP及3D MRCP原始及重建图像,对胆道系统解剖变异类型进行判定和评价。 统计学分析应用SAS9.1.3统计软件对资料进行分析,对术中所见与MRCP图像分析的胆道系统解剖变异的结果进行Kappa一致性检验;分别对副肝管解剖变异、胆囊管解剖变异、复合变异进行一致性检验,并同时计算灵敏度,特异度和准确度。P<0.05表示有统计学意义;Kappa值≥0.75认为一致性较好。 结果:408例患者中,MRCP图像中显示胆道系统解剖在正常范围内177例(43.39%),发生各种类型胆道系统解剖变异231例(56.61%)。 肝段肝管解剖变异64例(15.7%):肝右后支胆管汇入左肝管29例(7.11%),肝右后支胆管汇入分岐部23例(5.64%),肝右后支胆管汇入肝总管9例(2.21%),左肝管Ⅱ、Ⅲ肝管分别汇入右肝管3例(0.74%)。 副肝管解剖变异37例(9.07%);右侧副肝管汇入肝总管右侧壁28例(6.86%),右侧副肝管汇入胆总管右侧壁1例(0.24%),右侧副肝管汇入胆囊管2例(0.49%),两支右侧副肝管汇入胆囊管1例(0.24%),右侧副肝管汇入右肝管4例(0.98%);左侧副肝管汇入肝总管左侧壁1例(0.24%)。 胆囊管解剖变异130例(31.87%):胆囊管汇入肝总管上1/3左侧壁19例(4.66%),胆囊管高位汇入肝外胆管右侧壁14例(3.43%),胆囊管高位汇入肝外胆管左侧壁2例(0.49%),胆囊管中位汇入肝外胆管右侧壁34例(8.33%),胆囊管中位汇入肝外胆管左侧壁7例,胆囊管低位汇入肝外胆管右侧壁12例(2.94%),胆囊管低位汇入肝外胆管左侧壁20例(4.90%),短胆囊管5例(1.23%),长胆囊管17例(4.17%); 复合解剖变异者24例(5.89%)。 MRCP显示副肝管解剖变异的灵敏度、准确度及特异度分别为:81.8%、98.3%、96.4%;显示胆囊管解剖变异的灵敏度、准确度及特异度分别为92.8%、99.3%、97.5%;显示复合变异的灵敏度、准确度及特异度分别为 结论:MRCP能够清晰准确显示胆道系统变异及类型,可作为术前判定胆道系统长度、走行、分布及汇入部位的首选检查方法,具有重要的临床意义。