研究目的了解通过心肺运动试验制定的运动处方指导下的运动训练与曲美他嗪对冠心病PCI术后患者运动耐量及心脏功能的影响,探讨二者联合应用作用效果是否更显著。研究方法于2018年1月-2019年6月在华中阜外医院心内科住院的冠心病择期PCI的患者者127例,分为曲美他嗪+康复组、康复组、曲美他嗪组和对照组。四组患者均给予冠心病二级预防标准药物治疗,一组(曲美他嗪+康复组)每天口服20mg的曲美他嗪三次,并接受在运动处方的指导下的运动训练。一组(康复组)完成运动处方指导下的运动训练。一组(曲美他嗪组)每天口服20mg的曲美他嗪三次。一组(对照组)既不进行运动处方指导下的运动训练也不口服曲美他嗪。所有患者在心脏康复门诊登记,再进行心血管和运动能力评估,制定结构化运动处方。干预6个月,对四组患者进行干预前后康复评估,(1)分析治疗前后BMI、无氧阈值、峰值摄氧量、ΔVO2/ΔWR、峰值METs、峰值氧脉搏、峰值功率、HRR的变化,并比较组间指标变化的差异;(2)分析治疗前后患者心功能weber分级的变化,并比较组间变化的差异。研究结果(1)体重指数:四组患者基线BMI比较,P>0.05,差异无统计学意义;干预6个月后,四组患者BMI指标降低,曲美他嗪+康复组和康复组较基线及同期对照组、曲美他嗪组指标下降明显,P<0.05,差异有统计学意义。而曲美他嗪组与基线和对照组比较差异无统计学意义,P>0.05。(2)运动耐力:曲美他嗪+运动组患者入选时和干预后6个月指标比较,无氧阈值、峰值摄氧量、峰值氧脉搏、峰值METs、峰值功率均明显提高,HRR也明显下降(P<0.05);运动组和曲美他嗪组上述指标均有明显改善(P<0.05)。对照组患者无氧阈值、峰值摄氧量、峰值氧脉搏、峰值METs、峰值功率也有一定改善,HRR也有一定程度降低,P>0.05,差异无统计学意义;四组患者入选时和干预后6个月指标比较:ΔVO2/ΔWR,P>0.05,差异无统计学意义。四组患者治疗前后各项指标差异的变化:患者入选时和干预后6个月的无氧阈值、峰值摄氧量、峰值氧脉搏、峰值METs、峰值功率、HRR计算差值得到Δ无氧阈值、Δ峰值摄氧量、Δ峰值氧脉搏、Δ峰值METs、Δ峰值功率、ΔHRR,四组间Δ无氧阈值、Δ峰值摄氧量、Δ峰值氧脉搏、Δ峰值METs、Δ峰值功率比较也均具有统计学意义,ΔHRR比较,P>0.05,差异无统计学意义。对有统计学意义的指标进一步两两比较结果显示,曲美他嗪+康复组、康复组、曲美他嗪组无氧阈值、峰值摄氧量、峰值METs、峰值氧脉搏、峰值功率均高于对照组,且曲美他嗪+康复组上述指标优于康复组和曲美他嗪组,P<0.05,差异具有统计学意义;康复组较曲美他嗪组上述指标改善不显著,P>0.05,差异无统计学意义。(3)心脏功能:干预前,组患者心功能分级无明显差异,干预后,曲美他嗪+康复组、康复组、曲美他嗪组心功能改善较对照组更显著,P<0.05,差异具有显著性意义。研究结论(1)运动训练能降低冠心病PCI术后患者的体重,从而更好地管理冠心病患者的危险因素,使患者更好的回归生活。(2)运动训练和曲美他嗪均能有效改善冠心病PCI术后患者的运动耐力,二者联合应用对运动能力的改善更显著。(3)对心脏功能的改善方面,曲美他嗪和运动康复单独或联合应用均能改善心功能。