【摘 要】
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[目 的]急性脑血管疾病是ICU常见的高致死性、致残性的疾病之一,疾病中细胞免疫成分的作用机制以及相关治疗靶点的研究日新月异。本研究通过观察ICU收治的急性脑血管疾病患者的细胞免疫水平,探究急性脑血管疾病各亚类疾病的细胞免疫水平是否存在差异性,分析急性脑血管疾病的疾病评分与细胞免疫水平有无相关性,以期为急性脑血管疾病的免疫监测及病情评估提供多模态方式,为临床上免疫调节、免疫支持等相关干预的介入提供
【基金项目】
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PHB2介导PINK1/Parkin通路调控神经元线粒体自噬在缺血性脑卒中的作用及研究机制雄激素药物后适应对脑缺血再灌灌注损伤的保护作用及机制研究
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[目 的]急性脑血管疾病是ICU常见的高致死性、致残性的疾病之一,疾病中细胞免疫成分的作用机制以及相关治疗靶点的研究日新月异。本研究通过观察ICU收治的急性脑血管疾病患者的细胞免疫水平,探究急性脑血管疾病各亚类疾病的细胞免疫水平是否存在差异性,分析急性脑血管疾病的疾病评分与细胞免疫水平有无相关性,以期为急性脑血管疾病的免疫监测及病情评估提供多模态方式,为临床上免疫调节、免疫支持等相关干预的介入提供更丰富的理论参考。[方 法]以某附属医院ICU在2021年03月至2022年01月间收治的56例急性脑血管疾病患者为研究对象,年龄范围23-90岁,其中男性27例,女性29例。患者收入ICU后,将满足纳入标准并且无排除标准的病例,依据急性脑血管疾病的分类标准和纳入本研究的实际病种,将患者分组为急性脑出血组（简称A组）、急性脑梗死组（简称B组）和复合型急性脑血管疾病组（简称C组）。在收治入ICU病房的当日（首个24小时内）抽取外周静脉血样送检,检测中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值（NLR）、T淋巴细胞PD-1阳性百分比、单核细胞HLA-DR百分比、调节T细胞计数（Treg计数）、Th1/Th2亚群相关淋巴细胞因子及T淋巴细胞亚群分析,记录患者颅内病灶性质和范围,并结合患者病种完成APACHE Ⅱ急慢性生理学评分、Glasgow昏迷评分（GCS评分）、Alberta早期卒中分级CT评分（ASPECT评分）和（或）脑出血疾病评分情况评分（Hempill评分）,记录观察周期内患者的ICU住院时长、28天死亡率、脑血管相关基础疾病及颅脑手术情况。评估各分组之间免疫指标的正常及异常例数有无差异性,分析疾病评分分值与细胞免疫指标水平之间有无相关性。[结 果]1.在本研究的3个观察组的免疫指标组间差异性分析中:A组、B组、C组的NLR、IFN-γ、Th细胞比例、单核细胞HLA-DR百分比项差异有统计学意义（p＜0.05）,余指标差异无统计学意义（P＞0.05）。2.在各细胞免疫指标与疾病评分的相关性分析中:APACHE Ⅱ评分与NLR、IL-2、IL-4、IL-10、IL-6、IFN-γ、Th/Ts 比值、Treg 计数正相关（P＜0.05）,与淋巴细胞绝对值、T淋巴细胞绝对值、Tc/Ts比例、Tc/Ts绝对值、Th细胞绝对值、单核细胞HLA-DR百分比负相关（P＜0.05）。GCS评分与NLR、IL-4、IL-6、IFN-γ、CD8+PD-1+T淋巴细胞百分比、Treg计数负相关（P＜0.05）,与Tc/Ts比例、单核细胞HLA-DR百分比正相关（p＜0.05）。ASPECT评分与IL-2、IL-4、IL-6、IFN-γ负相关（P＜0.05）,与T淋巴细胞比例、Tc/Ts比例、Tc/Ts绝对值、单核细胞 HLA-DR 百分比正相关（P＜0.05）。Hempill 评分与 IL-4、IL-10、IL-6、IFN-γ、Th/Ts比值、Treg计数正相关（P＜0.05）,与T淋巴细胞比例、Tc/Ts比例负相关（p＜0.05）。[结 论]1.急性脑出血组、急性脑梗死组与复合型急性脑血管疾病组患者的NLR、IFN-γ、Th细胞比例及单核细胞HLA-DR百分比存在差异性,提示临床应差异化地进行不同亚型的急性脑血管疾病的细胞免疫监测。2.急性脑血管疾病患者的影像学疾病评分、意识状态评分、急慢性生理学评分与不同的Th1/Th2亚群相关淋巴细胞因子、T淋巴细胞亚群、T淋巴细胞PD-1阳性百分比、NLR、单核细胞HLA-DR百分比有相关性,构建细胞免疫水平评估系统可以辅助急性脑血管疾病的病情评估。
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