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目的:1.探讨脑梗死急性期及恢复期六大基本证型(风证、热证、痰证、血瘀证、气虚证、阴虚证)的分布及兼夹情况。2.比较缺脑梗死急性期和恢复期六大基本证型分布情况的差异,为脑梗死的辨证标准化提供一点依据。方法:1.脑梗死急性期和恢复期六大基本证型的患病分布研究收集来源于广州市中医医院脑病科2018年1月至2019年1月期间住院的符合纳入标准的脑梗死患者,用随机数字-奇数法从中随机入组急性期患者214例,恢复期患者215例,依据《中风病辨证诊断标准》中风病证候评分细则予以评分,六大证型包括:风证、(火)热证、痰(湿)证、血瘀证、气虚证、阴虚证,统计分析各证型的具体分布和兼挟情况。2.脑梗死急性期和恢复期六大基本证型分布情况的差异比较根据上述步骤对急性期、恢复期缺血性中风六大证型的统计数据,用SPSS23.0版软件处理,对急性期及恢复期的证型分布情况进行对比分析,比较缺血性中风急性期、恢复期在证型分布上的差异,并对结果进行分析。结果:1.1脑梗死急性期证型的分布情况研究结果本研究共纳入脑梗死急性期患者214名,其在六个基本证型中以痰证发生率最高,占总病例的55.14%,次之分别为血瘀证(51.40%)、风证(42.99%)、气虚证(37.85%)、热证(22.43%)、阴虚证(21.50%)。在兼杂合病中,中风病急性期证型以两证合病或三证合病多发,在两证合病中,以风痰上扰(33.75%)、气虚血瘀(23.08%)、风热上扰(11.19%)、痰热腑实(11.19%)发生率较高,在三证合病中,气虚血瘀兼有阴虚的证型占三证合病病例的大多数(46.97%),其次为气虚痰瘀(18.18%)、风痰瘀阻(16.67%)。以虚实划分,缺血性中风病急性期中,以实证(56.54%)为主。在214例中风病急性期患者中,出现频率最高的6个证型分别为.:风痰阻络证(22.43%)、气虚血瘀证(15.42%)、气虚血瘀夹阴虚证(14.49%)、风火上扰证(7.48%)、痰热腑实证(7.48)、痰瘀阻络证(6.54%),此6组证型共占急性期病例数的73.84%。1.2缺血性中风病恢复期证型的分布情况研究结果本研究共纳入脑梗死恢复期患者215名,其在六个基本证型中以血瘀证发生率最高,占总病例的74.88%,次之分别为气虚证(53.49%)、痰证(49.77%)、阴虚证(24.65%)、热证(14.42%)、风证(13.95%)。在兼杂合病中,中风病恢复期证型以两证合病或三证合病多发,在两证合病中,以气虚血瘀(35%)、痰瘀阻络(29.29%)、气虚痰阻(7.14%)、风痰阻络(6.43%)居多。在三证合病中,气虚血瘀兼有阴虚(45.59%)占三证合病病例的大多数,其次为气虚痰瘀阻络(30.88%)、痰热瘀阻(13.24%)。以虚实划分,缺血性中风病恢复期中,以虚实夹杂证(60.47%)为主。在215例中风病恢复期患者中,出现频率最高的6个证型分别为:气虚血瘀证(22.79%)、痰瘀阻络证(19.07%)、气虚血瘀兼阴虚证(14.42%)、气虚痰瘀证(9.77%)、气虚痰阻(4.65%)、风痰阻络证(4.19%),此6组证型共占恢复期病例数的74.89%。2.脑梗死急性期和恢复期各证型分布情况对比将缺血性中风病急性期及恢复期病例的证型分布进行对比,急性期和恢复期患者六大基本证型分布具有明显差异,急性期患者证型以痰证(55.14%)、血瘀证(51.400%)、风证(42.99%)占比较高,而恢复期患者证型以血瘀证(75.23%)、气虚证(53.74%)、痰证(50.00%)占比较高。在具体高发证型中,气虚血瘀证、气虚血瘀兼阴虚证、痰瘀阻络证、风痰阻络证四证在急性期和恢复期均为高发证型,而风火上扰、痰热腑实此两种阳类证候多见于中风病急性期,气虚痰瘀证、气虚痰阻证此两种阴类证候则高发于中风病恢复期。其中气虚血瘀证、气虚血瘀夹阴虚证在急性期及恢复期病例中均有较高的分布率。结论:1.在脑梗死急性期患者中,痰证、血瘀证是单个证候里面的高发证型,二者出现率均高于50%;而两证合病患者以风痰上扰、气虚血瘀、风热上扰、痰热腑实为主;三证合病患者以气虚血瘀兼有阴虚、气虚痰瘀、风痰瘀阻为主。在214例中风病急性期患者中,出现频率最高的6个证型分别为:风痰阻络证、气虚血瘀证、气虚血瘀夹阴虚证、风火上扰证、痰热腑实证、痰瘀阻络证。2.在脑梗死恢复期患者中,血瘀证、气虚证是单个证候里面的高发证型,二者出现率均高于50%;而两证合病患者以气虚血瘀、痰瘀阻络、气虚痰阻为主;三证合病患者以气虚血瘀兼有阴虚、气虚痰瘀、痰热瘀阻为主。在215例中风病恢复期患者中,出现频率最高的6个证型分别为:气虚血瘀证、痰瘀阻络证、气虚血瘀兼阴虚证、气虚痰瘀证、气虚痰阻、风痰阻络证。3.脑梗死急性期和恢复期患者六大基本证型分布具有明显差异,与急性期相比,恢复期病例证型虚症(气虚、阴虚)、瘀证比例明显升高,风证、火证比例则明显降低,痰证出现比例则比较接近。从兼夹合病分布情况进行比较,二者均以两证合病或三证合病患者为主,无明显差异。而以虚实划分进行对比,二者证型分布亦有不同,中风病急性期病例以实证居多,恢复期病例以虚实夹杂证居多,二者单纯虚症病例均较少。在具体高发证型中,气虚血瘀证、气虚血瘀兼阴虚证、痰瘀阻络证、风痰阻络证四证在急性期及恢复期均为高发证型,而风火上扰、痰热腑实此两种阳类证候多见于中风病急性期,气虚痰瘀证、气虚痰阻证此两种阴类证候则高发于中风病恢复期。其中气虚血瘀证、气虚血瘀夹阴虚证在急性期及恢复期病例中均有较高的分布率,这说明气虚血瘀为贯穿缺血性中风病始终的关键病理因素,而且气虚血瘀患者常伴有阴虚证候。