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目的:研究我院及湖南省3家综合医院MRSA的分离率、β-内酰胺酶的检出率及14种抗生素药物敏感性,采用对比法研究MRSA的几种不同鉴定方法,研究我院住院患者与环境中分离MRSA的分布及同源性,我院不同年份住院患者分离MRSA同源性,湖南省4家综合医院之间MRSA的同源性,分析其分子流行病学特点,为临床治疗、预防、监测MRSA的流行,并制定合理的防治方案提供确实可靠的依据。方法:收集湘雅医院、湘雅三医院、郴州市一医院、株洲市一医院临床标本中分离的金黄色葡萄球菌110株,湘雅医院环境及工作人员手分离金黄色葡萄球菌30株。采用苯唑西林药敏纸片法、头孢西丁药敏纸片法及PCR检测MecA、FemA基因法对比检测MRSA;采用Nitrocephin试棒测定β-内酰胺酶的检出率;K-B纸片法进行14种抗生素药物敏感性试验;采用质粒图谱分析4家医院是否存在质粒流行,并分析其型别;采用RAPD分子生物学技术对我院住院患者与环境中分离MRSA进行同源性分析,对湖南省4家大型综合医院之间MRSA进行同源性分析。结果:1.140株金黄色葡萄球菌经苯唑西林(OX)及头孢西丁(FOX)药敏纸片法鉴定,对OX有90株耐药,1株中介,49株敏感,耐药率为64.29%;对FOX有89株耐药,51株敏感,耐药率为63.57%。用PCR方法进行检测有89株可同时检测到MecA基因和FemA基因。MRSA的标本来源,痰和创面分泌物两者占分离率的81.7%,分别为46.5%和35.2%。2.本实验中对比苯唑西林、头孢西丁药敏纸片法与MecA、FemA基因PCR法检测MRSA,X~2=0.015,p=0.9897,三种检测方法检测结果差异无显著性。3.K-B药敏纸片法进行14种抗生素药敏试验结果显示,89株MRSA对万古霉素和利奈唑胺100%敏感,对其他抗菌药物呈多重耐药。4.89株MRSA有85株产β-内酰胺酶,产酶率为95.50%。5.经质粒图谱分析MRSA所携带质粒可分为17型,4家医院MRSA均存在1-2种主要质粒的流行。6.经RAPD分型所有MRSA可分为A、B、C、D、E五型,其中A型85株占所有菌株的95.50%,B型1株,C型1株,D型1株,E型1株。我院住院患者与环境中分离MRSA,我院不同年份住院患者分离MRSA,以及湖南省4家综合医院之间MRSA感染菌株具有同源性。结论:1.苯唑西林及头孢西丁药敏纸片法实验操作简便,均可快速、准确地检测出MRSA,其中头孢西丁药敏纸片法特异性更高。MecA、FemA基因联合扩增可准确、有效地检测出MRSA,较两基因分别扩增法简便。2.89株MRSA95.50%检测到β-内酰胺酶,其产酶率较高。3.MRSA除对万古霉素和利奈唑胺敏感外,呈多重耐药。4.质粒图谱分析及RAPD分型方法可很好用于MRSA分子流行病学分析,我院MRSA临床株与环境株具有同源性,湖南省4家综合医院之间MRSA菌株具有同源性,呈暴发流行。