研究目的:痞证是中医脾胃病的常见病,主要表现为心下满,但满而不痛,其证候与现代医学之慢性胃炎甚为相似,及功能性胃病、幽门括约肌痉挛、十二指肠壅滞症等亦有相似之处,现代医学治疗痞证其疗效不甚令人满意,祖国传统医学通过辨证施治,个体化治疗多能收到良效。因此,探讨历代众多临床医家对痞证的研究,以期取得对本证较好的疗效。研究方法:首先,运用文献学方法,收集古代文献,对“痞”的病名、病因、病机、症状特征、鉴别诊断、治疗、预后及预防调护进行系统的分析研究;然后,通过在电子出版物《中华医典》光盘中根据检索词“痞、满”在全文区中检索并筛查出“痞、满”的相关文献,确定历代治疗痞证的病因、病机及有效方剂,将方药相关数据规范化并建立数据库,采用频数分析的分析方法对数据进行统计学分析;并结合历代对痞证的认识,运用中医药理论对统计结果进行分析。研究结果:1.总结历代治疗痞证的用药规律:汉代及其以前以补虚药、清热药、化痰止咳平喘药、温里药、利水渗湿药为常用药;隋唐宋朝年间,以补虚药、理气药、温里药、化湿药、消食药及解表药为常用药;金元时期,则以补虚药、化湿药、消食药、解表药、化痰止咳平喘药及利水渗湿药为常用;明朝又以理气药、补虚药、化痰止咳平喘药、化湿药、活血化瘀药及温里药为常用药;清代以补虚药、理气药、利水渗湿药、化湿药、化痰止咳平喘药及温里药常用。2.各朝代之间,各类药物用药频数发展趋势为:补虚药在历代运用中均占据比较重要的位置;理气药、化湿药、解表药、消食药、活血化瘀药、收涩药、祛风湿药均呈现使用增加的趋势;而清热药、驱虫药、泻下药则呈现下降的趋势;化痰止咳平喘药、利水渗湿药、温里药则略有波动,基本持衡。3.高频使用药物中,包含了补虚药、理气药、利水渗湿药、化湿药、消食药、清热药,并隐含一条名方“香砂六君子汤”。研究结论:通过本次研究,及结合学习心得及跟师经验,提出了防治痞证的基本思路:1.防治并重。《素问·四气调冲大论》说:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”,从未病先防、已病防变和病后防复三个阶段,及外邪、食伤、情志失调等方面论述防治痞证。2.痞多属寒热错杂,治宜温清并用。脾胃同居中焦,互为表里,相辅相成,各自得病,也最易相互影响,治最宜温清并用。3.关于“辛开苦降”治法。辛可开发行散宣浊,苦能降泄通利除湿;辛药多热,苦药多寒,辛热与苦寒配伍,则一阳一阴,开散升浮,轻清向上,通浊沉降,重浊向下,清热而不犯寒,散寒而不忧热,从而平衡阴阳,开结散痞。