目的分析比较小骨窗开颅辅以神经内镜与传统大骨瓣开颅治疗高血压脑出血的手术疗效,为临床手术治疗高血压脑出血提供参考依据。方法回顾性分析扬州大学附属医院、徐州医科大学附属医院、苏北人民医院神经外科2014年2月至2018年6月接受手术治疗的高血压脑出血患者,分为观察组(小骨窗开颅辅以神经内镜组)和对照组(传统大骨瓣开颅组)。分析比较两组患者的一般资料,包括性别、年龄、出血量、血肿位置、入院时GCS评分、入院时动脉收缩压、既往有无高血压和糖尿病、发病距离手术时间、手术时长、血肿清除率、术后肺部感染和颅内感染、胃肠道出血、术后再出血和癫痫发生率以及术后6个月的改良Rankin量表评级(modified Rankin Scale,mRS)。所有患者随访至术后6个月。所有数据采用SPSS 19.0软件处理,以P<0.05表示有统计学意义。结果本研究共纳入64例患者,其中观察组30例,对照组34例。统计分析结果显示:(1)两组患者在性别、年龄、出血量、血肿位置、入院时GCS评分、入院时动脉收缩压、既往有无高血压和糖尿病、发病距离手术时间等方面无统计学差异(P>0.05);(2)与对照组比较,观察组患者的手术时长显著降低(2.14±0.56 h vs 2.72±0.66 h,P<0.05);观察组颅内血肿清除率<80%与≥80%者分别为10例,20例,对照组颅内血肿清除率<80%者与≥80%者分别为10例,24例,两组颅内血肿清除率无统计学差异(P>0.05);(3)观察组的肺部感染及癫痫发生率较对照组低,有统计学差异(P<0.05);观察组术后颅内感染、胃肠道出血、术后再出血的发生率与对照组无统计学差异(P>0.05);(4)观察组在随访期间死亡1例,对照组在随访期间死亡3例。观察组术后6个月mRS评分0分、1分、2分、3分、4分、5分、6分者分别为:2例、6例、9例、3例、8例、1例、1例,对照组患者术后6个月mRS评分0分、1分、2分、3分、4分、5分、6分者分别为:1例、3例、8例、8例、8例、3例、3例,两组患者术后6个月mRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论小骨窗开颅辅以神经内镜相比于传统大骨瓣开颅血肿清除术在治疗高血压脑出血中能降低手术时长,减少术后肺部感染和癫痫的发生率。