目的：对扶他林乳胶剂外用、固醇类药物鞘内注射以及固醇类药物鞘内注射加小夹板局部制动治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效予以前瞻性研究，并初步探讨超声显像在屈指肌腱狭窄性腱鞘炎诊断、治疗中的意义，为选择一种更加合理、有效、简便的非手术治疗方法提供依据。方法：将131例（176指）屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者按症状轻重和局部体征分为Ⅰ-Ⅲ，随机分成3个治疗组，即扶他林乳胶剂外用组、固醇类药物（曲安缩松）鞘内注射组以及固醇类药物（曲安缩松）鞘内注射加小夹板局部制动组，比较各自在不同情况下的治疗效果，并从中随机选择47例（53指）于治疗前作B超检查，观测声像图特点，并与健侧比较。结果：（1）总有效率，扶他林乳胶剂外用组为64.81％，曲安缩松鞘内注射组为76.27％，曲安缩松鞘内注射加小夹板局部制动组为92.06％，前二者无显著差异，后者与其相比治疗效果显著提高；（2）按病情分类后，扶他林乳胶剂外用组Ⅰ-Ⅲ的有效率分别为77.78％、71.43％、40％，曲安缩松鞘内注射组Ⅰ-Ⅲ的有效率分别为86.67％、85.19％、52.94％，曲安缩松鞘内注射加小夹板局部制动组Ⅰ-Ⅲ的有效率分别为100％、100％、68.75％，上述各组组内Ⅰ、Ⅱ间的疗效差异不显著，Ⅲ者，疗效明显降低。对病情为Ⅰ的患者来说，扶他林乳胶剂外用和单纯曲安缩松鞘内注射的治疗效果差异不显著，曲安缩松鞘内注射同时加用小夹板局部制动后，提高了疗效，与上述两种方法相比差异显著；对病情为Ⅱ、Ⅲ的患者来说，单纯曲安缩松鞘内注射和曲安缩松鞘内注射同时加用小夹板局部制动的治疗效果差异不显著，扶他林乳胶剂外用的治疗效果与上述两者相比，显著降低。病情与病程呈正相关。（3）扶他林乳胶剂外用、单纯曲安缩松鞘内注射、曲安缩松鞘内注射同时加用小夹板局部制动治疗复发患者的有效率分别为33.33％、65.52％、81.25％，后两者差异不显著，而与前者相比差异显著。三种方法对多指患病者的有效率分别为56.0％、65.63％、78.57％，差异不显著。单指优于多指，示、中、环、小指优于拇指。（4）屈指肌腱狭窄性腱鞘炎有其特定的声像图表现，并可分为二型，腱鞘及肌腱较健侧增厚。声像图分型与病情之间无直接相关性。结论：（1）大多数屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者都可采用非手术治疗方法。（2）总体而言，曲安缩松鞘内注射同时应用小夹板制动，疗效最佳，说明解除可能2 扬州大学硕士学位论文的致病因素对提高非手术治疗的疗效至关重要。（3）单指疗效忧于多指，示、中、环、小指优于拇指．（4）扶他林乳胶剂外用方便、简单，可同时治疗多指，与其它两种方法相比，缩短了疗程，因而更适合于多指患病者．（5）对复发患者可首先选用单纯局部封闭治疗。（6）病槽分类后，有助于指导临床根据不同的病情选择不同的治疗方法。（7）三种非手术治疗方法均适合于 1 患者，扶他林乳胶剂外用显示出了一定的优越性，特别适合于那些不愿进行局部制动者。病情为11、m的患者在这三种方法中可优先考虑采用单纯曲安缩松鞘内注射治疗的方法。（吕）超声显傈能够对屈指肌贮狭窄性胜鞘炎进行定性诊断，并能对其分型，但分型的价值如何，是否更有助于指导临床治疗还有待进一步研究。