目的概括总结影响急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者服药依从性的相关因素,以及服药依从性与认知功能的关系。探讨AIS患者服药依从性与照料者的关系,包括照料者负担评估,使照料者负担得到更加合理的干预和控制,为提高患者服药依从性提供参考。方法纳入2018年07月-2019年03月江苏省苏北人民医院神经内科病房住院的AIS患者217例,对其进行详细的病史采集、血检。采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、认知障碍初步评价表(Cog-12)评估患者的认知功能;采用Barthel指数评价患者的日常生活能力;收集照料者的相关资料,采用照料者负担量表(CBI)评价照料者护理负担。对患者在出院后(180±7)天时随访,对成功随访的患者依据服药依从性分为依从性好组和依从性差组。应用单因素分析以及多因素Logistic回归分析,筛选出影响AIS患者服药依从性的因素。结果(1)6个月随访时,失访42例,拒绝随访13例,服药情况不详8例,死亡1例,153例患者成功完成了随访并进行相关资料收集。(2)出院带药比例由高到低分别是他汀类药物(94.12%)、抗血小板药物(90.20%)、降压药物(63.40%)、降糖药物(30.07%)和华法林(9.8%)。出院6个月时单药依从性由高到低的顺序为降糖药物(76.09%)、降压药物(67.01%)、抗血小板药物(66.67%)、他汀类药物(58.33%)和华法林(46.67%)。(3)完成随访的患者按服药依从性分为两组,依从性好组为68例(44.44%),依从性差组为85例(55.56%)。依从性好组平均年龄为63.72±10.51岁,男性占64.7%,依从性差组平均年龄为65.34±10.78岁,男性占57.6%。研究发现合并糖尿病、冠心病的患者,以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较高的患者依从性更好,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)依从性差组在Mo CA的视空间与执行能力得分、注意得分和总分显著低于依从性好组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Cog-12评分和Barthel指数上差异无统计学意义(P>0.05)。(5)两组患者在白细胞、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、尿素氮、肌酐、尿酸、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯和胆固醇上差异无统计学意义(P>0.05)。(6)依从性好组的照料者平均年龄为59.28±11.18岁,男性占38.2%;依从性差组的照料者平均年龄为60.59±12.79岁,男性占44.7%。依从性差组家庭人均月收入显著低于依从性好组,照料者照料年限则显著长于依从性好组,差异有统计学意义(P<0.05)。(7)照料者负担评分中显示依从性差组照料者的时间依赖负担得分显著低于依从性好组,而情感负担的分数显著比依从性好组高,差异有统计学意义(P<0.05)。(8)服药依从性影响因素的多因素Logistic回归分析发现患者的NIHSS评分(OR=0.397,95%CI:0.212-0.743,P=0.004)、照料者的照料年限(OR=1.251,95%CI:1.085-1.443,P=0.002),照料者负担量表的时间依赖负担(OR=0.635,95%CI:0.437-0.921,P=0.017)、情感负担(OR=0.656,95%CI:0.446-0.966,P=0.033)是影响患者6个月时服药依从性的独立相关因素。结论AIS患者服药依从性欠佳,仍需进一步提高。AIS患者的病情严重程度对患者服药依从性有一定的影响。AIS患者的服药依从性与认知功能未见明显关系。要重视照料者在提高患者服药依从性的作用,采用可行的措施提高患者的服药依从性。