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目的探究临床产ESBLs-大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、氨曲南(AZT)、阿米卡星(AMK)等临床常用7种抗菌药物耐药速率变化特性,以及对临床常用10种抗菌药物不同程度耐药后的侧枝敏感性与侧枝耐药性,揭示临床产ESBLs-大肠埃希菌的耐药规律,设计出合理以及可能的用药方案。最后,对宜春市人民医院主要革兰氏阴性菌分布以及药物敏感性进行分析,为临床耐药ESBLs-大肠埃希菌更加合理有效地使用抗菌药物及治疗方案提供参考依据。方法利用梯度平板法诱导临床产ESBLs-大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南等10种抗菌药物耐药,并向着人体最高药物分布浓度的方向诱导,绘制出部分耐药程度随诱导周期数变化的曲线,同时采用微量肉汤稀释法分别测定诱导耐药前后临床产ESBLs-大肠埃希菌对其余抗菌药物的MIC值,比较菌株经诱导后与初始诱导之前对各药物MIC值的变化以及鉴定菌种是否一致,最后用HemI软件绘制出侧枝敏感与耐药谱。采用回顾性调查分析方法,搜集2018年与2019年宜春市人民医院第三季度住院患者电子病历,分析全院初筛产ESBL-大肠埃希菌科室分布、药物敏感性数据和主要革兰氏阴性菌分布以及药物敏感性。结果诱导耐药速度结果显示:左氧氟沙星、阿米卡星、呋喃妥因、氨曲南、美罗培南与亚胺培南分别在第2、3、5、2、25、30个周期后耐药速率加快,左氧氟沙星、阿米卡星、呋喃妥因分别在第4、7、10个诱导周期后耐药程度接近最高人体药物分布浓度,氨曲南经过20多个诱导周期,耐药水平仍然没有达到人体最高药物分布浓度,美罗培南在经过35个诱导周期后(最高药物浓度为60 mg·L-1的平板上诱导后),其实际耐药程度已超过最高血药浓度值(大约100 mg·L-1)。哌拉西林/他唑巴坦在经过第1至17个周期诱导,耐药速率总体平缓,耐药水平逐渐达到人体最高血药浓度值附近;侧枝敏感与耐药性结果显示:随着耐药程度的不断递进,临床产ESBLs-大肠埃希菌对其他抗菌药物所表现出的侧枝敏感性或侧枝耐药性基本保持不变,但是仍有极少数会表现出先耐药后敏感或者先敏感接着耐药的情况。哌拉西林/他唑巴坦与阿米卡星更替使用可能有效根除临床产ESBLs-大肠埃希菌。回顾性调查分析显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌以及铜绿假单胞菌对于左氧氟沙星、氨曲南、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南的耐药频率高低顺序截然不同,但大肠埃希菌与产ESBL大肠埃希菌对以上几种抗菌药物的耐药率顺序基本保持一致:左氧氟沙星、氨曲南、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南的耐药率顺序依次降低。结论临床产ESBLs-大肠埃希菌对氨曲南、阿米卡星、左氧氟沙星易耐药;临床产ESBLs-大肠埃希对哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因、美罗培南、亚胺培南均不易产生耐药。临床产ESBLs-大肠埃希菌对抗菌药物显示出的侧枝敏感与耐药特性,可以为临床抗菌药物选用方案的确定提供理论依据与实验支撑。