嵌合抗原受体T细胞治疗后细胞因子释放综合征与血小板输注无效的相关性研究

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急性淋巴细胞白血病是一种由淋巴样前体细胞恶性增殖所致的血液系统恶性肿瘤。近年来经过标准化疗,新发的成人急性淋巴细胞白血病缓解率较前有了极大提高,但是在复发难治的急性淋巴细胞白血病中治疗效果不佳。因此针对难治复发的白血病,近年来涌现了多种新型治疗药物和治疗手段,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗即为当前最热的研究领域之一,该疗法在难治复发急性淋巴细胞白血病中完全缓解率可达90%,改善了患者的预后生存,然而该治疗可并发相关的毒副反应。我们在临床中发现CAR-T细胞治疗后部分患者会发生血小板输注无效,而目前CAR-T细胞治疗对于血小板输注效果的影响机制不明,因此为了探究CAR-T细胞治疗与血小板输注无效的相关性,本研究回顾性分析44例难治复发急性淋巴细胞白血病患者治疗后血小板输注的效果,其中26例为CAR-T治疗,18人为挽救性化疗,结果发现CAR-T治疗组血小板输注无效发生率(15/26,57.7%)明显高于挽救性化疗组(3/18,16.7%)(P=0.007)。对于接受CAR-T治疗的患者,多因素分析显示细胞因子释放综合征的级别是唯一与血小板输注无效相关的独立危险因素(P=0.007)。
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