多层螺旋CT高分辨率扫描对感音性耳聋患者人工耳蜗植入术后电极形态学评估

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目的:通过人工耳蜗术后MSCT扫描及三维重建,对人工耳蜗植入术后电极进行形态学评估,探讨电极角度植入深度的影响因素、电极-蜗轴间距离与临床调机参数听反应阈值(THR)的相关性。方法:收集2015年1月~2017年10月中国医科大学附属一院行MED-EL人工耳蜗植入患者29例,共33耳;男20例、女9例;左耳植入6耳,右耳植入27耳;年龄8月-37岁,平均年龄6.7岁。于术后一周内行多层螺旋CT高分辨率扫描及三维重建,观察电极位置、形态及植入情况;测量电极角度植入深度及线性植入深度、耳蜗底转直径及周长、电极-蜗轴间距离。收集患者术后开机后听反应阈值(THR)。采用SPSS22.0软件对数据进行独立样本t或u检验、Pearson相关性分析以及线性回归分析,检验水准:α=0.05,P<0.05有统计学意义。结果:所纳入33耳电极对全部植入,植入电极数目均为12对;电极位置异常3耳,共6对电极对位置异常(未位于鼓阶)。电极角度植入深度在植入耳侧、年龄≤3y及>3y组间差异无统计学意义;女性组植入深度略大于男性组(t=2.516,P=0.018)。角度植入深度与线性植入深度(LID)正相关(R~2=0.328,P<0.01)。电极角度植入深度与耳蜗底转直径及底转周长负相关(R~2=0.436、0.275,P<0.05)。角度植入深度与线性植入深度、耳蜗底转直径所拟合回归方程Y=725.863+20.317X1-67.537X2(X1为线性植入深度,X2为耳蜗底转直径),P<0.001具有统计学意义。电极-蜗轴间距离与听反应阈值THR正相关r=0.113,P<0.05。结论:MSCT高分辨率扫描及三维重建用于人工耳蜗植入术后评估是一种有效评估手段。角度植入深度与耳蜗大小及线性植入深度显著相关。耳蜗大小及线性植入深度对术后电极角度植入深度有一定的预估作用,对临床手术方案的制定及电极材料的选择有一定参考价值。电极-蜗轴间距离与听反应阈值THR正相关。
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