1.超重肥胖哮喘儿童对ICS/LABA的治疗反应;2.干扰素α2b雾化治疗毛细支气管炎近期疗效与远期预后评价

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目的:通过观察治疗前后肺功能的变化来研究超重肥胖哮喘儿童对规范化吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(ICS/LABA)治疗的反应。方法:根据体重指数(BMI)将107例哮喘儿童分为超重肥胖组(45例)和体重正常组(62例),所有患儿在治疗前及规范化ICS/LABA治疗2年后分别检测肺功能大气道通气功能指标用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1),小气道通气功能指标50%肺活量时最大呼气流速(MEF50)、75%肺活量时最大呼气流速(MEF25)。结果:治疗前两组性别、年龄、病情严重程度及肺功能气道通气功能指标均无统计学差异(均P<0.05)。治疗2年后,超重肥胖组肺功能大小气道通气功能指标均低于体重正常组(均P<0.05)。肺功能大气道通气功能指标FVC%、FEV1%在体重正常组较治疗前明显升高(均P<0.05);超重肥胖组FVC%较治疗前也有明显升高(P<0.05),但FEV1%较治疗前无明显变化(P>0.05)。肺功能小气道通气功能指标MEF50%、MEF25%在体重正常组较治疗前无明显变化(均P>0.05);超重肥胖组MEF50%较治疗前亦无明显变化(P>0.05),且MEF25%较治疗前有降低(P<0.05)。结论:规范化ICS/LABA治疗能显著改善体重正常哮喘儿童大气道通气功能,对小气道通气功能影响较小;超重肥胖哮喘儿童对ICS/LABA治疗反应性显著低于体重正常组,同时超重肥胖可能对小气道通气功能有一定程度潜在损害。目的:观察重组人干扰素α2b雾化治疗毛细支气管炎的临床疗效、对病后肺功能的影响及患儿后期喘息情况。方法:收集2015年1月至2015年4月于我院门诊诊断的毛细支气管炎患儿100例,男74例,女26例。分两组,A组61例,予重组人干扰素α2b100万单位加生理盐水1ml溶解后,雾化吸入15-20min,qd,疗程5-7天;B组39例,对照组。两组均予止咳化痰、解痉平喘对症治疗。治疗7天后进行两组症状体征消失时间及组间临床疗效比较。于2月左右行婴幼儿潮气呼吸肺功能检查,观察两组呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)变化。并于6月左右电话随访患儿病后再次喘息情况。结果:1.两组患儿一般资料性别、年龄、病程、严重度等比较无明显差异(P>0.05)。2.治疗后临床表现比较,A组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音消失时间均早于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.两组临床疗效比较,A、B组治愈率分别为55.7%、17.9%,差异有统计学意义(χ2=14.044,P<0.05)。4.两组潮气呼吸肺功能比较,A组小气道阻塞轻于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.两组再次喘息率比较,A、B组再次喘息率分别为21.3%,28.2%,差异无统计学意义(χ2=0.620,P>0.05)。6.两组均未见局部刺激、皮疹、发热、呕吐等不良反应。结论:重组人干扰素α2b雾化吸入治疗毛细支气管炎临床疗效好,临床症状体征消失早,呼吸肺功能检查小气道阻塞情况恢复较好,但对病后再次喘息的发生无明显改善。
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