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目的:测定铁调素(Hepcidin)在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清中的表达水平;分析Hepcidin与肾性贫血及与铁代谢、炎症状态、骨代谢、促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)、肾小球滤过率(g lomeralar filtration rate,GFR)等的关系;初步探讨Hepcidin在肾性贫血患者诊疗中的应用价值及临床意义。方法:1.将受检者分为维持性血液透析组(maintenance hemodialysis,MH D)(MHD组)30名,非透析慢性肾脏病组(非透析CKD组)30名,健康对照组20名。2.收集患者治疗前及健康体检者清晨空腹静脉血,分别送于本院临检室检测血红蛋白(hemoglobin,HB)、红细胞比容(ren blood cell sp ecific volume,HCT)、平均血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、平均血红蛋白体积(erythrocyte mean corpuscular volume,MC V)、平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC),生化免疫检验室检测血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、尿酸(uricacid,UA)、钠(sodium,NA)、钾(potassium,K)、钙(calcium,Ca)、氯(chlorine,CL)、磷(phosphorus,P)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(a lanine aminotransferase,ALT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血清铁(serum iron,SI)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、甲状旁腺激素(parathormone,PTH)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reacti ve protein,hs CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、胱抑素C(c ystatin c,Cys C)、EPO,采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immu nosorbnent assay,ELISA)方法检测血清中Hepcidin的浓度;同时收集受检者的一般资料,包括性别、年龄、原发疾病、身高、体重,收集入组患者的每周促红细胞生成刺激剂(erythropoiesis stimulater agent,ESA)使用量、补铁情况及其他用药情况。3.采用Pearson直线相关分析Hepcidin与HB、BUN、SCr、SI、SF、PTH、hs CRP、IL-6之间的关系,逐步多元线性回归分析Hepcidin的相关影响因素,单因素完全随机方差分析比较三组Hepcidin的差别,采用独立样本t检验分别分析低铁蛋白组、高铁蛋白组两组中Hepcidin与HB之间的差别。结果:1.Hepcidin在MHD组、非透析CKD组、健康对照组中分别是(88.29±35.79)ng/ml、(72.58±24.24)ng/ml、(14.83±8.51)ng/ml,三组铁调素水平差异有统计学意义(P=0.045)。2.Hepcidin与年龄、MCH、IL-6、SI、SF、ESA/周呈正相关(r=0.363、0.415、0.186、0.294、0.785、0.333);与HB、RBC、HCT、EPO呈负相关(r=-0.179、-0.282、-0.114、-0.332),其相关性P值均小于0.05。将P小于0.1纳入逐步多元线性回归分析中,EPO、IL-6相关性最密切(P=0.013、0.022)。3.以血清铁蛋白100ng/ml为截断值,分为低铁蛋白组和高铁蛋白组,比较两组铁调素水平差异有统计学意义(P=0.001);比较两组HB的水平差异无统计学意义(P=0.827)。其中在低铁蛋白组中铁调素与HB呈正相关(r=0.196,P=0.04);在高铁蛋白组中铁调素与HB呈负相关(r=-0.222,P=0.037)。结论:1.Hepcidin可反映慢性肾脏病的炎症状态及铁状态;2.Hepcidin可能通过多个途径参与肾性贫血的发生发展;3.Hepcidin可作为肾性贫血治疗的靶标分子。