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目的:本研究通过观察患者的化验指标来初步探析糖尿病足的不同中医证型与血脂、凝血功能及动脉彩超之间的关系,为糖尿病足的中医分型提供现代化的客观指标,以弥补中医辨证的不足。材料与方法:选取符合纳入标准的糖尿病足病人33例,将其辨证分型为寒湿阻络型、血脉瘀阻型、湿热毒盛型、热毒伤阴型和气阴两虚型五个证型。选取非糖尿病住院病人(排除糖尿病、高血压及坏疽)33例作为对照组。登记各患者基本情况,入院后第一次生化检查包括血脂、凝血四项和下肢动脉彩超等各项指标。统计选用SPSS17.0软件,计数资料用X2检验、计量资料用t检验,多组均数比较用ANOVA分析LSD检验。并进行初步相关性分析。结果:1.在收集的33个病例中,湿热毒盛证患者人数最多,占51%,其他四组各占12%左右。糖尿病足组和非糖尿病足组两组性别无差异(P=0.403>0.05)。2.在血脂方面糖尿病足组高密度脂蛋白(HDL-C)较低,与非糖尿病组比较有统计学意义(P<0.05),脂蛋白(a)[LP(a)]则高于非糖尿病组,有统计学意义(P<0.05)。在各分型中寒湿阻络型甘油三酯(TG)较高,与其他各组比较均有统计学意义(P<0.05)。而湿热毒盛型甘油三酯(TG)则较低,与气阴两虚、血脉瘀阻和寒湿阻络三组有统计学差异(P<0.05)。血脉瘀阻型的脂蛋白(a)[LP(a)]高于其他各组,有统计学意义(P<0.05)。热毒伤阴型的脂蛋白(a)[LP(a)]也高于气阴两虚、湿热毒盛和寒湿阻络型,有统计学意义(P<0.05)。寒湿阻络型脂蛋白(a)[LP(a)]较低,小于其他四组,有统计学意义(P<0.05)。总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)各组间差异较小,各组比较没有统计学意义(P>0.05)。3.在凝血四项中糖尿病足组凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)缩短,与非糖尿病组比较有统计学意义(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)升高和凝血酶时间(TT)延长,有统计学意义(P<0.05)。各分型中热毒伤阴组凝血酶原时间(PT)高于湿热毒盛组和寒湿阻络组,比较有统计学意义(P<0.05)。活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)均较其他组高,有统计学意义(P<0.05)。湿热毒盛组活化部分凝血活酶时间(APPT)虽较热毒伤阴组低,但高于气阴两虚组和血脉瘀阻组,有统计学意义(P<0.05)。血脉瘀阻组纤维蛋白原(FIB)较高,与其他四组比较均有统计学意义(P<0.05)。4.湿热毒盛型的胫前动脉内径、胫后动脉内径和足背动脉内径的宽度均高于其他各组,其胫前动脉内径、足背动脉内径与气阴两虚型和血脉瘀阻型比较均有统计学意义(P<0.05);胫后动脉内径与寒湿阻络型比较统计学意义(P<0.05)。结论:1.糖尿病足的发生与脂代谢异常密切相关,不同证型的糖尿病足脂代谢异常有独自的特点。糖尿病足组高密度脂蛋白(HDL-C)低于非糖尿病组。而脂蛋白(a)[LP(a)]则高于非糖尿病组。寒湿阻络型以甘油三酯(TG)增为高特点,血脉瘀阻型和热毒伤阴型以脂蛋白(a)[LP(a)]增高为特点。2.糖尿病足的发生与凝血机制密切相关,不同证型的糖尿病足凝血机制不同。糖尿足凝血酶原时间(APTT)和活化部分凝血酶时间(PT)均较非糖尿病缩短;纤维蛋白原(FIB)升高和凝血酶时间(TT)较非糖尿病组均延长。热毒伤阴型以凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)延长为特点,湿热毒盛型以活化部分凝血活酶时间延长为特点,血脉瘀阻型则以纤维蛋白原增高为特点。3.糖尿病足的发生与动脉血管内径变窄有密切关系,不同证型的糖尿病足血管内径变化存在差异。糖尿病足组的胫前动脉内径、胫后动脉内径和足背动脉内径均小于正常值。湿热毒盛型的动脉内径较宽,气阴两虚和血脉瘀阻型较窄,两组可能与病程较长有关,血脉瘀阻型还有可能是由于纤维蛋白原(FIB)过高引起的血栓过多加重了动脉内径的狭窄。