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目的:研究在扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)合并慢性收缩性心功能不全患者中血清心型脂肪酸结合蛋白(heart type fatty acidbinding protein,H-FABP)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的变化,探讨H-FABP、CRP和BNP水平与扩张型心肌病收缩功能不全程度的关系,为扩张型心肌病合理诊治提供新依据。
方法:选择2010-10-1至2011-08-1石家庄长城中西医结合医院心内科住院确诊的扩张型心肌病合并慢性收缩性心功能不全患者52例,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为3组,心功能Ⅱ级14例,心功能Ⅲ级19例,心功能Ⅳ级19例,同期筛选出我院体检中心经超声心动图、胸片检查未见异常者26例,采用酶联免疫吸附法检测血清H-FABP、CRP和BNP,采用东软医疗系统有限公司提供的Philips-sunny280型彩色超声检查设备测定扩张型心肌病患者左室射血分数(left ventricularejection fraction,LVEF)及左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolicinner diameter,LVEDD)。所有数据统计在SPSS15.0统计软件下完成。
结果:1.扩张型心肌病心功能Ⅳ级患者血清H-FABP浓度明显高于正常对照组,差异具有极显著性(p＜0.01);而扩张型心肌病心功能Ⅱ、Ⅲ级患者血清H-FABP浓度与正常对照组比较无统计学意义(p＞0.05)。心功能Ⅳ级患者血清H-FABP浓度明显高于心功能Ⅱ、Ⅲ级患者,差异有统计学意义(p＜0.05),而心功能Ⅱ、Ⅲ级患者之间血清H-FABP浓度比较无统计学意义(p＞0.05)。提示DCM严重心功能不全患者H-FABP浓度明显升高。
2.扩张型心肌病心功能Ⅲ、Ⅳ级患者血清BNP浓度均明显高于正常对照组,差异有极显著性(p＜0.01);但扩张型心肌病心功能Ⅱ级患者血清BNP浓度与正常对照组相比,无显著差异(p＞0.05)。扩张型心肌病心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各组间血清BNP浓度比较均具有极显著差异(p＜0.01)。
3.扩张型心肌病心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级血清CRP浓度均明显高于正常对照组,差异均具有极显著(p＜0.01);但扩张型心肌病心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各组间血清CRP浓度无显著差异(p＞0.05)。
4.扩张型心肌病患者左室射血分数(LNEF)与左室舒张末期内径(LVDd)呈负相关性,且具有统计学意义(r=-0.54,p=0.000)。
结论:
1.扩张型心肌病患者心肌受到严重损害时,血清H-FABP浓度才可升高。
2.血清BNP浓度是评价扩张型心肌病患者心功能的敏感性较好的指标。
3.扩张型心肌病患者血清CRP浓度明显升高,但对评价心功能无意义。