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目的:本研究旨在研究缺血修饰性白蛋白(ischemic modified albumin,IMA)作为早期诊断缺血性胸痛(ischemic chest pain,ICP)的可行性,评价IMA在缺血性胸痛中的临床价值。方法:研究对象为2018年1月到2019年3月因胸痛到达河北北方学院附属第一医院急诊科及心内科住院的患者200例,分别在胸痛发作不同时间段采集静脉血:小于3小时内、3-6小时之间、大于6小时,根据最终诊断将入选患者分为缺血性胸痛(ICP)组(147例)和非缺血性胸痛(non-ischemic chest pain,NICP)组(53)。其中缺血性胸痛组再分为4个亚组,分别是稳定性心绞痛(stable angine,SAP)组(31例)、不稳定性心绞痛组(unstable angina,UA)组(38例)、急性非ST段抬高性心肌梗死(non-ST segment elevation infarction,NSTEMI)组(35例)和急性ST段抬高性心肌梗死(ST segment elevation infarction,STEMI)组(43例)。结果:1.1.胸痛3小时内:缺血性胸痛组患者血清IMA水平显著高于非缺血性胸痛组(p<0.05),缺血性胸痛组血清中cTnI水平与非缺血性胸痛组相比,无统计学差异(p>0.05)。各亚组之间IMA、cTnI无明显差异(p>0.05)。1.2.胸痛大于3小时:缺血性胸痛患者血清IMA及cTnI水平显著高于非缺血性胸痛组,(p<0.05),,IMA在各亚组之间无明显差异(p>0.05),cTnI在STEMI组和NSTEMI组均高于UA组和SAP组,差异具有统计学意义;cTnI在STEMI组和NSTEMI组间差异无统计学意义,cTnI在UA组和SAP组间差异无统计学意义。2.Logistic回归分析:通过回归分析,可计算出IMA与缺血性胸痛有较高的关联度(P<0.05),可以作为缺血性胸痛的一个危险性指标。3.ROC曲线分析:IMA的诊断灵敏度较高,诊断特异性较差;c Tnl的诊断特异度较高,诊断灵敏度较低;IMA+cTnI联合检测的诊断灵敏度处于IMA和c Tnl单独检测之间,但诊断特异度较IMA和c Tnl单独检测高,IMA+cTnI联合检测可提高对ICP的诊断效能(p﹤0.05)。结论:1.IMA可以作为检测胸痛的生化标志物,在缺血性胸痛早期尤其是3小时内,其诊断价值较高。2.IMA可能与缺血性胸痛有关,是缺血性胸痛的一个危险指标。3.IMA不能区分冠状动脉闭塞的程度和心肌缺血的严重程度,即不能区分SAP、UA及AMI。4.IMA对缺血性胸痛诊断的敏感性较好,但特异性相对较低,需结合其他指标。