复元活血汤加减预防骨折术后DVT形成的实验研究

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目的:预防骨折术后下肢深静脉血栓形成的方药很多,本课题旨在通过总结前人的理论依据和实践经验的基础上,运用复元活血汤“活血化瘀通络”理论,进行动物实验研究,从而探讨其在预防骨折后下肢深静脉血栓形成的作用机制,为复元活血汤在发挥中药防治骨折后深静脉血栓(DVT)的作用提供有意义理论依据。方法:随机将新西兰白兔30只随机分为模型对照组、复元活血汤治疗组和复元活血汤防治组。兔下肢创伤性深静脉血栓造模成功后,模型组给予灌服生理盐水,每只家兔均每天灌胃1次至造模后第7天,第8天停药,复元活血汤治疗组于造模前7天给予与模型组等量生理盐水,造模后第二天开始给予实验中药灌胃至第7天。复元活血汤防治组于造模前7天开始给药,给予实验中药灌胃至造模后7天。检测造模前1天、造模后第3天和造模后第7天D二聚体的含量以及各组的比较;检测造模后第3天和第7天各组血液血粘度含量的变化以及纤维蛋白原的变化;造模后第8天用彩超检测模型组、复元活血汤治疗组、复元活血汤防治组三组下肢血管情况,静脉血栓的发生率。结果:在造模后的7天的大体观察过程中,中药防治组和中药治疗组较生理盐水组可显著改善实验动物的相关DVT的部分临床体征及其实验室检查,且中药防治组作用更为明显;造模前检测D-二聚体(D-dimer)各组动物及组内之间动物的数值比较未见明显差异(P>0.05),造模后第3天,各组动物及组内之间动物的数值比较有明显差异(P<0.05),复元活血汤防治组的D-dimer、纤维蛋白原(FIB),全血粘度(QQ,DQ,ZQ)和血浆粘度与模型组比较有极显著差异(均P<0.01),与复元活血汤治疗组比较有其显著差异(均P<0.05);复元活血汤治疗组的各指标与模型组比较没有显著差异(均P>0.05),表明复元活血汤防治组对于骨折后深静脉血栓有明显的预防作用,而复元活血汤治疗组对于骨折术后深静脉血栓无预防作用。造模后第7天复元活血汤防治组的D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(FIB),全血粘度(QQ,DQ,ZQ,GQ)和血浆粘度与模型组比较有极显著差异(均P<0.01),其中D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(FIB),全血粘度(ZQ,GQ)与复元活血汤治疗组比较也有显著差异(均P<0.05);复元活血汤治疗组的D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(FIB),全血粘度(QQ、DQ)和血浆粘度与模型组比较有显著差异(均P<0.05)。说明复元活血汤治疗组和复元活血汤防治组在预防深静脉血栓形成的效果基本一致,复元活血汤防治组的治疗作用更优于复元活血汤治疗组。结论:通过动物实验研究,我们可以发现复元活血汤治疗组对动物模型血流变具有一定的改善作用,其与复元活血汤防治组相比其预防作用稍弱,但是对于骨折后下肢深静脉血栓的形成也起到积极防治作用。在防治骨折后深静脉血栓形成的过程中,其药理机制主要为改善体内血液微循环、扩张血管、改善血液流量流速及流态有关。
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