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目的:探究成人社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）的临床特征,比较肺炎严重指数（Pneumonia severity index,PSI）评分、CURB-65（confusion,urea nitrogen,respiratory rate,blood pressure and age≥65 years）评分和改良早期预警评分（modified early warning score,MEWS）对CAP患者预后评估的价值,为CAP患者的预后评估提供依据。方法:回顾性分析2016年8月至2018年8月西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科收治的成人CAP患者。收集患者一般情况、基础疾病、生命体征、临床症状与体征、相关辅助检查结果、是否入住重症监护室（intensive care unit,ICU）、结局等资料。根据收集的数据资料,计算PSI评分、CURB-65评分和MEWS评分。以患者28天预后结局为依据,将所有病例分为两组,即死亡组和存活组,比较两组间各临床资料有无差异。所有纳入的病例按不同的评分系统,根据严重程度,分为低危组、中危组、高危组,比较3种评分系统不同分层的入住ICU率、死亡率的差异。绘制受试者工作特征曲线（Receive Operating Characteristic curve,ROC）,计算曲线下面积（area under the curve,AUC）,评价并比较各评分系统对成人CAP患者预后评估的价值。Pearson相关性分析3种评分系统的相关性。结果:共纳入307例成人CAP患者,死亡组53例,存活组254例。1.一般临床特征（与存活组比较）:死亡组吸烟史、平均年龄、平均住院天数均显著高于存活组,差异均有统计学意义（P<0.05）。死亡组无基础疾病者5例（7.7%）,合并一种者21例（16.4%）,合并二种者16例（18.6%）,合并三种者9例（39.1%）,合并四种者2例（40.0%）,随着合并基础疾病种数的增加,死亡组死亡率随之增加。死亡组意识障碍6例（11.3%）、呕吐8例（15.1%）、腹痛17例（32.1%）、腹泻12例（22.6%）、恶心19例（35.8%）、湿啰音47例（65.7%）、低血压26例（49.1%）,死亡组上述症状构成比均高于存活组,差异均有统计学意义（P<0.05）。死亡组白细胞计数（12.3±6.111×109/L）、中性粒细胞百分比（84.02±8.613%）、PCT（7.45±8.577ng/mL）均显著高于存活组,差异均有统计学意义（P<0.05）。死亡组血肌酐>104umol/L 20例（37.7%）、BUN≥11mmol/L 25例（47.2%）、低蛋白血症34例（64.2%）、电解质紊乱20例（37.7%）、PaO2<60mmHg 38例（71.7%）、PaCO2>45mmHg 26例（49.1%）、胸腔积液34例（64.2%）,死亡组上述辅助检查指标构成比均高于存活组,差异均有统计学意义（P<0.05）。死亡组入住ICU患者41例（77.4%）,死亡组入住ICU构成比高于存活组,差异有统计学意义（P<0.05）。死亡组PSI评分（148.83±30.941）、CURB-65评分（2.57±1.264）、MEWS评分（5.55±2.215）均较存活组高,差异有统计学意义（P<0.05）。各评分系统不同分层的入住ICU率、死亡率:PSI评分不同分层入住ICU率、死亡率分别是低危组:2.9%、2.1%;中危组:16.9%、9%;高危组:80.8%、53.8%;CURB-65评分不同分层入住ICU率、死亡率分别是低危组:11.8%、8.6%;中危组:20.8%、14.3%;高危组:61.5%、37.2%;MEWS评分不同分层入住ICU率、死亡率分别是低危组:9.8%、7.5%;中危组:65.1%、36%;高危组:71.4%、85.7%;不同的分层,随着分值增加,其入住ICU率、死亡率均显著增加,差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线显示PSI评分、CURB-65评分和MEWS评分对入住ICU的AUC分别为0.917、0.788、0.852,其对入住ICU预测的敏感度分别为76.83%、58.54%、74.39%,特异度分别为95.11%、86.67%、85.78%。ROC曲线显示PSI评分、CURB-65评分和MEWS评分对死亡预测的AUC分别为0.880、0.728、0.806,PSI评分、CURB-65评分和MEWS评分的最佳截值分别为122分、2分、4分,其对死亡预测的敏感度分别为88.68%、54.72%、69.81%,特异度分别为81.89%、80.71%、77.95%。结论:1.成人CAP死亡组患者平均年龄大、基础疾病和并发症多、临床症状不典型、住院时间长。2.PSI评分、CURB-65与MEWS评分均适合用于预测成人CAP患者入住ICU及死亡风险。预测入住ICU和死亡的效能为:PSI评分优于MEWS评分,MEWS评分优于CURB-65评分,但MEWS评分较PSI评分简单易行,临床实用性更强。