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目的在eCASH理念指导下对重症监护病房（ICU）中腹部手术术后行有创通气的患者行镇痛镇静治疗,比较Richmond躁动-镇静评估量表（Richmond Agitation and Sedation Scale,RASS）及Ramsay镇静评估量表（Ramsay Sedation Scale,RSS）的运用效果,为此类ICU患者镇静评分的选择提供临床和理论依据。方法选择2018年6月到2019年6月华北理工大学附属医院综合ICU收治的腹部手术术后行有创通气治疗的患者共60例。采用随机数字表法分为RASS镇静治疗组（A组）,Ramsay镇静治疗组（B组）,两组各30例患者。入ICU后先行镇痛治疗,应用重症监护室疼痛观察工具（CPOT）行镇痛评估。后应用eCASH理念常规对患者进行镇静治疗,并分别根据RASS与Ramsay理想镇静评分调整镇静药物用量。记录两组患者的一般情况资料,比较并分析两组患者自主呼吸恢复时间,意识恢复时间,瑞芬太尼应用剂量,右美托咪定应用剂量,加用丙泊酚率,丙泊酚应用剂量,镇静时间,带管时间,一次性拔管成功率,低血压发生率,心动过缓发生率,ICU停留时间,总住院时间,30d病死率,不良事件:谵妄、意外拔管、呼吸抑制、人机对抗、镇静过度、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率。记录并分析两组患者进入ICU后10min（T0）、术后第1天（T1）、术后第3天（T2）、术后第5天（T3）、拔管前15min（T4）的动脉血氧分压（PaO2）、平均动脉压（MAP）、C-反应蛋白（CRP）等。结果1两组患者的性别、年龄、ASA分级、BMI、APACHE II评分、手术时长等一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。2两组患者入室后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3两组患者治疗过程中的瑞芬太尼应用剂量、右美托咪定应用剂量、加用丙泊酚率、丙泊酚应用剂量、低血压发生率、心动过缓发生率比较,A组均少于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。4A组的镇静时间、带管时间、ICU停留时间短于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。5两组患者的一次性拔管成功率、总住院时间、30d病死率比较,差异无统计学差异（P>0.05）。6两组不良事件:谵妄、呼吸抑制、人机对抗、镇静过度、VAP发生率的比较,A组均少于B组,差异有统计学差异（P<0.05）,但两组的意外拔管发生率比较,差异无统计学差异（P>0.05）。7两组的组内比较Pa O2在T0时刻均高于T1～T3时刻,低于T4时刻,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的MAP在T1～T4时刻均高于T0时刻,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的CRP在T1～T4时刻均高于T0时刻,差异差异有统计学意义（P<0.05）。两组间的Pa O2、CRP在T0、T1比较,差异无统计学意义（P>0.05）。A组的Pa O2在T2～T4高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）,A组的CRP在T2～T4低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。8两组的MAP比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论通过以eCASH理念为前提对ICU中腹部手术术后有创通气患者实施镇痛镇静治疗,得出应用RASS镇静评分比应用Ramsay镇静评分治疗的患者镇痛镇静药物应用减少,不良事件发生率减少,CRP数据更低,术后肺功能恢复更佳,恢复时间及ICU停留时间缩短,可以更好地接受临床治疗,RASS镇静评分更有助于此类患者的临床转归及减轻此类患者的医疗负担。图3幅;表7个;参180篇。