比较不同口服对比剂在1.5TMR小肠造影的成像研究

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研究目的: 比较三种不同口服对比剂(0.1%w/v硫酸钡悬浮剂、复方聚乙二醇溶液、2.5%甘露醇溶液)的肠道扩张功能效果以及肠壁结构的显示情况,从而优选磁共振小肠造影的口服对比剂。研究方法: 32位无腹部手术、胃肠道疾病及症状的志愿者接受本次试验,他们对所服用的对比剂单盲。所有志愿者检查前一天少渣食物,前一晚清洁肠道。检查当日空腹,检查前1小时匀速口服对比剂1500ml(3种对比剂随机抽选一种:0.1%w/v硫酸钡悬浮剂、复方聚乙二醇溶液、2.5%甘露醇溶液)。检查前给予解痉剂,丁溴东莨菪碱(规格为1ml,10mg)于检查前15分钟肌肉注射。磁共振扫描仪为GE 1.5T磁共振成像仪,扫描体位采用仰卧位;扫描序列为Cine序列、SSFSE序列、FIESTA序列、弥散加权序列(b=0和800sec/mm2)及2D T1DualEcho序列。小肠造影图像由2位放射医师判读,记录一致性结果。在小肠各段(十二指肠、空肠及回肠)取6个肠管切面测量扩张最好的小肠直径(外壁-外壁),并记录结果。并均在SSFSE序列、FIESTA序列及2DT1 DualEcho序列测得肠腔扩张度最好肠段的肠壁与肠腔的信噪比,并计算肠壁与肠腔的对比噪声比。在检查中和检查后,记录病人的不良反应。每组均数进行方差分析,p<0.05可认为差异有统计学意义。研究结果: 32名受试者中28名是在规定时间内饮入对比剂,完成检查,计甘露醇组9人,聚乙二醇组9人,硫酸钡组10人。定量比较显示甘露醇组小肠直径均数为23.57mm,聚乙二醇组为27.29mm,硫酸钡组为23.85mm。复方聚乙二醇溶液组小肠扩张最佳,较甘露醇组及硫酸钡组扩张好,p<0.05。硫酸钡组小肠扩张程度略好于甘露醇组,但差异不存在统计学意义(p>0.05)。甘露醇组、聚乙二醇组及硫酸钡组在扩张良好小肠段SSFSE序列上的肠腔与肠壁的对比噪声比分别为133.82、137.95、131.52,其差异无明显统计学意义(p>0.05);在FIESTA序列上,三组对比噪声比分别为145.98、164.62、158.64,差异亦无明显统计学意义(p>0.05);而三组对比剂在2D T1 DualEcho序列上对比噪声比分别为69.82、72.99、72.15,差异无明显统计学意义(p>0.05)。各组未发现严重不良反应。研究结论: 复方聚乙二醇溶液扩张小肠优于2.5%甘露醇溶液及0.1%w/v硫酸钡悬浮剂,三者在SSFS E序歹、FIESTA序列及2DT1DualEcho序列上的肠腔与肠壁的对比噪声比未见明显差异,并清晰显示小肠肠壁结构。从而复方聚乙二醇溶液是理想的MRI小肠造影口服对比剂,宜首选。
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