不同促排卵方案血清及卵泡液抗苗勒氏管激素(AMH)水平与IVF-ET的相关性研究

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目的:本研究从不同的超促排卵方案入手,探讨接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的患者,外周血及卵泡液AMH水平与临床治疗结局的相关性。方法:选取2011年6月~2012年6月,92例于山东中医药大学第二附属医院生殖医学科接受IVF-ET治疗的25~35岁单纯性输卵管梗阻患者。随机使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a,46例)长方案(Ⅰ组)和促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant,46例)方案(Ⅱ组)促排卵。92例患者测定:血清性激素、血清基础AMH水平;HCG日血清AMH水平;取卵日(oocyte pick-up, OPU)血清及卵泡液(follicular fluid, FF)AMH水平;长方案患者在促性腺激素(Gn)使用第3天测定血清AMH水平。比较不同方案下,不同时期的血清、卵泡液AMH水平与治疗结局的相关性。结果:两组患者一般情况、基础性激素水平、体重指数(BMI)、AFC差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组患者Gn的用量、Gn天数、明显高于Ⅱ组,有显著性差异(P<0.01)。两组患者获卵数、受精率、优质胚胎率、妊娠率,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者基础AMH水平、HCG日血清AMH水平、以及OPU日血清和卵泡液AMH水平差异无统计学意义(P>0.05)。基础血清AMH水平与FSH/LH正相关;与获卵数、成熟卵数、OHSS发生率正相关;与Gn用量、Gn天数负相关。AMH水平(Ⅰ组Gn用药第3天、HCG日血清;以及OPU日血清和卵泡液)与获卵数、成熟卵数、优质胚胎率成正相关;与Gn的用量、Gn天数成负相关;与E2正相关,与P无明显相关性。Ⅰ组Gn用药第3天AMH水平与周期取消率成负相关。卵泡液AMH水平与临床妊娠率成正相关。结论:激动剂长方案与拮抗剂方案促排卵治疗中,血清及卵泡液AMH水平无明显差异。血清基础AMH水平能预测卵巢储备功能和OHSS的发生;控制性超促排卵治疗中的AMH水平能预测卵巢的反应性;卵泡液中AMH水平能反映年轻妇女临床治疗结局。
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